过年怕被“社交癌”耽误出门，尿失禁究竟能不能治？

临近春节，本该开开心心迎新年，周阿姨却犯了愁。

周阿姨今年才50多岁，可近几年她出门越来越少，原因是她是得了一种“癌”，叫“社交癌”——尿失禁。平时稍微动动就要尿裤子，春节走亲访友怎么办？

尿失禁是中老年女性中十分常见的一种疾病，那么这是人体老化后的正常现象吗？

女性尿失禁(UI)，主要包括压力性(stress urinary incontinence，SUI)、急迫性(urge urinary incontinence，UUI)、混合性(mixed urinary incontinence，MUI)三种类型，最常见的是SUI。

根据一项《中国成年女性尿失禁的流行病学调查研究》显示，中国成年女性UI、SUI、UUI和MUI患病率分别是30.9％、18.9％、2.6和9.4％。 中国成年女性SUI、UUI及MUI的构成比分别为61％、8％和31％。UI就诊率比较低，仅为25％；5年就诊率7.9％。

高龄、阴道分娩、多产、饮酒、腹型肥胖(腰围≥80cm)、便秘、慢性盆腔痛、呼吸系统疾病史、妇科疾病史、盆腔手术史及围绝经期和绝经是中国成年女性SUI患病的危险因素。

尿失禁的患病率因被调查对象(年龄、居住地区、种族)、调查方法(问卷／症状／医院诊断)、医疗条件的不同，各国、各地区报道不一致，但都是中老年妇女的常见疾病。该研究结果发表在《中国协和医科大学》杂志上。

复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师陈义松指出，很多人都认为，尿失禁是老年人的“专利”，其实产后女性也是尿失禁的高发人群。二孩政策的开放使得不少人已做上了第二个孩子的妈妈，同时也增加了发生尿失禁的机会。

在所有的尿失禁中，压力性尿失禁最为常见。随着女性年龄的增长，盆底的肌肉变的松弛，加之妊娠和分娩过程均会加重盆底肌肉的损伤，这时候腹压增大就会引起尿失禁。女性绝经后因为雌激素的缺乏会引起尿道黏膜萎缩，另外肥胖和长期的便秘同样也是压力性尿失禁诱发因素。

“女性妊娠期间要注意控制胎儿体重，有助于预防尿失禁，另外，建议女性在第一次性生活以后就可以开始考虑学习盆底肌训练、提肛训练的方法，这对于整个盆底系统的健康都会有好处，可以延缓盆底系统的衰老，让尿频、尿急、尿失禁、便秘或便失禁，甚至盆底器官脱垂等等症状出现得更晚或者不出现。但是需要提醒的是，行为训练以及提肛训练都需要在医生的指导下进行，必要时还需进行电刺激和生物反馈治疗，尽量达到事半功倍的效果。” 陈义松医生如是说。

莫因害羞不查病因

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科李佳怡医生指出，有些人认为尿频尿急就一定是尿路感染，或者人体老化以后的正常反应，很多患者因为害羞而未能及时就诊，事实上，尿失禁这种现象非常常见，但它并不是随着年龄增长出现的正常现象。

如果您出现这种情况，您用不着暗自忍耐，完全可以通过正确的盆底康复治疗或者微创手术让自己摆脱尿失禁。

一般情况下医生详细了解病情后，会首先建议做尿常规，明确是不是尿路感染，如果提示感染则需要进行抗感染治疗。同时还会建议做超声检查，了解泌尿系统有无膀胱结石、肿瘤等等，并判断患者是否存在膀胱排空功能不好等问题，如果存在问题则要针对原发病做相应的治疗。必要时根据患者的不同病情和检查结果还需要增加其他专科检查。

此外，还会让患者记录24小时排尿日记，看患者有没有多饮多尿的情况。“有些人是因为糖尿病多饮多尿导致的尿频尿急，或者尿崩症导致的尿频，这时候我们就要首先治疗原发病，尿频尿急症状才会有改善。”

“通过排他性的检查和问诊，我们才能明确病因。另外，尿频尿急也可能是一些隐匿性疾病的首发症状，这些隐匿性疾病可能还会导致肾脏积水等，如果这部分病人不及时就诊就会贻误病情。”李佳怡医生说。

保守治疗还是手术治疗？

李佳怡医生指出，对于轻度的压力性尿失禁可以通过保守治疗，例如控制体重、生活方式的调节、盆底肌训练、生活和电刺激治疗等方法。而对于中重度的患者，经医生评估后可以选择手术治疗，目前国内应用较为广泛的是尿道中段无张力吊带悬吊术，手术微创，症状改善效果好。

普陀区人民医院泌尿外科主任耿和介绍，尿道中段无张力吊带悬吊术可恢复尿道周围组织对于尿道的支撑结构。手术创伤极小，切口位于阴道内，长度仅约1cm左右，双侧腹股沟区伤口仅针眼大小，手术时间一般仅10-15分钟左右。通过手术置入的网带可与周围增生组织一起构成“吊床样”结构，替代松弛的骨盆底部支持结构，从而使尿失禁患者的正常尿控机能得以恢复。