25岁孕妇一度脑动脉破裂,经历手术、抗癫痫等治疗产下女婴

澎湃新闻记者 陈斯斯 通讯员 唐文佳
2019-01-17 21:28
来源:澎湃新闻

小姗(左四)最终在孕37周剖宫产生下健康宝宝。上海瑞金医院 供图
孕妇小姗(化名)的脑袋里有一颗“不定时炸弹”。

1月17日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从上海瑞金医院获悉,该医院近日接收了一名来自浙江宁波的25岁孕妇小姗。小姗因突发脑动脉破裂导致颅内出血,当地医院无法救治,被送往上海瑞金医院。最终抢救成功,小姗还在9周后顺利生下了健康女婴。

瑞金医院透露,小姗罹患先天性脑血管畸形,这是一个长于她脑部随时可能引爆的“不定时炸弹”,一旦破裂,死亡率达10%-15%。

到底采用何种治疗模式才能确保母子平安,这成为医务人员面临的最大挑战。

专家表示,如果进行手术,小姗处于怀孕晚期,任何风吹草动都可能对胎儿产生不利影响甚至发生流产,且孕妇的生理特征更是让手术风险增大。如果不进行手术,25岁的小姗可能面临偏瘫甚至更坏的结果,且怀孕后期颅内压增大,脑部“炸弹”还有随时再“爆炸”的可能。

经过几番利弊权衡,医生们决定由神经外科对其实施脑血管造影,以对畸形血管栓塞为首选,必要时实施开颅手术作为备案。

入院第二天,小姗的介入手术及时进行。 6小时后,手术顺利结束,胎心监护设备也一直显示胎儿情况良好,所有人都松了口气。回到病房后,小姗神志逐渐清醒,颅内出血情况也趋于平稳。

考虑到小姗回家待产风险很大,医务人员与家属商量后决定,让小姗在医院待产。

医院同时精心定制了保胎治疗方案,给予小姗最大的心理安慰。

为了帮助小姗积极面对未来,医院还对她进行了神经内科的抗癫痫治疗,康复科的语言、肢体康复治疗以及临床心理科的心理疏导。

“患者只有25岁,这个状况以后再要孩子几乎是不可能了,这一胎一定要保住!”小姗的主治医生、瑞金医院的妇产科副主任医师钟慧萍说,“这段时间我们是一个孕周一个孕周地挨过去,每天都在走钢丝,但又要故作轻松地不把压力传递给患者,就希望宝宝在妈妈肚子里多待一天是一天。”

终于到了37周,多学科专家讨论后,决定终止妊娠,为孕产妇进行剖宫产手术。

面临可能因颅内压增高而再次发生血管破裂的高风险因素,产科团队实施了精准、快速的手术,不到5分钟,伴随着一声响亮的啼哭,一个体重2630克的健康女婴降临世上。

出院那天,经过偏瘫复健的小姗已经可以下地走路了,她抱着孩子用尚未完全恢复的生涩语言向大家告别:“谢谢你们,让我真的等到了这一天!”

    责任编辑:高文
    校对:徐亦嘉