上海家庭医生1+1+1签约居民超480万，一半在社区就诊

上海市卫生计生委透露， 截至8月12日，以家庭医生为基础的“1+1+1”医疗机构组合签约人数已超480万，其中60岁及以上老年人315万，已签约居民中72%在“1+1+1”签约医疗机构组合内就诊，在签约社区卫生服务中心就诊达到50%。市民对社区卫生服务中心的满意度连续两年位居“沪上十大行业服务质量评测”首位。

自2011年起，上海启动家庭医生签约试点，引导居民认识、接触和逐步接受家庭医生服务，截至目前，签约居民已超过1000万人。作为国内最早推行家庭医生制度的地区之一，上海自2015年起进一步推行以家庭医生为基础的“1+1+1”医疗机构组合签约，即“家庭医生签约2.0版”，即居民在自愿与家庭医生签约基础上，再选择1家区级和1家市级医院签约，优先满足60岁以上老年人、慢性病居民、孕产妇、儿童等重点人群签约需求。

社区卫生服务之所以“深得民心”，源于签约服务的各项配套优惠措施。

预约转诊提高居民就医获得感。上海市卫生计生委下发的《关于进一步加强本市医疗服务管理有关工作的通知》中明确，市级医学中心、区域医疗中心根据实际需求，预留“两个50%”的专科/专家（非特需）门诊号源向家庭医生开放，对预留资源的管理采取提前预留、动态跟踪、按需调整的方式，满足上海“1+1+1”签约居民优先就诊与转诊需求。

目前，预约优先转诊服务已接入38家市级医院，7700余名专科医生，每月有充足的门诊号源优先预留给家庭医生。

社区患者用药需求有效满足。上海自2012版基本药物目录实施后，基层医疗机构可配备的药品范围进一步扩大。根据对全市社区卫生服务中心的全样本调查数据，从数量上来看，基本药物范围能够满足社区卫生服务中心患者的基本用药需求。同时，上海进一步落实“1+1+1”签约居民慢病长处方、延伸处方及获得非基药医保药品等便捷用药服务，鼓励各区探索多种形式，使签约居民合理用药需求在家庭医生处得到基本满足。

目前，全市已开具“延伸处方”173万张，涉及金额3.6亿元。原先前往上级医院单纯配药的稳定期慢病患者人数明显减少。

上海以大数据支撑社区诊断，开发和应用慢病高危人群筛查系统，让健康管理实现连续、动态、个性化，推动社区与市、区、医疗机构、医保之间信息同步，减少重复检查，支持预约转诊。

下阶段，上海还将进一步规范“1+1+1”签约居民双向转诊工作，提高转诊的必要性和有效性。同时，健全激励机制，提高家庭医生服务的主动性、针对性与实效性，让更多社区居民从医改中受益。