问答｜胖子为啥睡不好？先减肥吧
问：鼾声如雷，时常憋气……这些都可能是“肥胖”引起？
答：肥胖、抽烟、酗酒、年龄增加等都是阻塞性睡眠呼吸暂停（以下简称OSA）的诱因。
白天睡不醒，晚上睡不好。鼾声如雷，时常憋气……这些都可能是“肥胖”引起。复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师李善群教授表示，肥胖、抽烟、酗酒、年龄增加等都是阻塞性睡眠呼吸暂停（以下简称OSA）的诱因。
睡不好、睡不醒
人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过，而困扰人类的睡眠疾病有近百种之多。其中，严重的打鼾，在医学上被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停”，是影响睡眠和健康的重要隐形杀手。中年是OSA的高发族群，患病率至少4%，男性大于女性，而且随着年龄的增长，OSA患病率也随之提升。
OSA患者表面症状只是严重的打鼾。然而实际上OSA患者每晚可以发生多达数百次的呼吸暂停， 每次持续数秒至数分钟不等，严重情况下会导致患者全身缺氧，影响患者心脏和大脑功能。由于缺乏有效的睡眠时间，OSA患者发生交通事故的风险是健康人群的七倍。
睡眠呼吸暂停综合征对健康的影响，还体现在与各类慢性疾病的相关性上。有研究显示，我国3000万顽固性高血压患者同时合并有OSA的人群约为70%，冠心病患者中合并OSA的比例近30%；此外，在针对1亿名II型糖尿病患者调查研究显示，他们中同时患有OSA的概率不低于20%。而且，儿童也可能患有OSA，而且因为睡眠时分泌的成长荷尔蒙不足，容易造成发育迟滞。
及时有效诊治OSA等睡眠呼吸类疾病可显著降低心脑血管等慢性疾病的罹患风险。在中国，有睡眠呼吸障碍的患者高达5000万人，但真正接受治疗的不足1%。“睡眠呼吸障碍类疾病的症状通常出现在睡眠中，即使引发较为明显的全身性并发症，患者也很难将其与睡眠呼吸疾病联系在一起。大众对睡眠呼吸障碍类疾病的认知程度和重视程度低，造成此类疾病整体的诊断率偏低。” 中华医学会呼吸病学会分会主任委员、广州呼吸健康研究院主任陈荣昌教授表示。
如何自我管理
OSA的常规诊断方法是睡眠监测。每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作次数30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状即可诊断为OSA。
“轻度OSA患者（AHI5-15次/小时）可以通过减肥、侧卧睡眠、戒烟戒酒等方式来减轻症状。但对于中重度OSA患者，除改变生活习惯外，还需要配合其他治疗方法。睡眠呼吸机，医学上称为持续气道正压通气（简称CPAP），是目前国际上主流的OSA治疗方法之一，特别适合中度以上OSA患者。” 复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师李善群教授解释道。
然而，长期以来医疗睡眠监测需要在医院的睡眠中心完成，但传统睡眠中心的床位、条件有限，使大多OSA患者难以获得有效、精准的诊断，从而进入不了配备适合的睡眠呼吸机的实际治疗阶段。不仅如此，即便是真正进入到治疗的患者，依从性、随访等环节对于此类慢性疾病的治疗也至关重要。
“OSA患者不仅需要及时到专业的医疗机构进行诊治，还需要提升自我健康管理能力，预防和减轻疾病症状。造成OSA患者接受治疗人数比例偏低的原因，主要在于大众对此类疾病的了解和重视度不够，以及筛查、诊断、治疗等覆盖整个疾病周期的规范化和精细化管理水平偏低。” 陈荣昌教授指出。
如何自我管理？针对OSA的智能互联睡眠呼吸管理解决方案Dream Family，可通过可穿戴设备、数字化互联等技术实现了医患间互联的无缝健康关护。
据悉，2018年7月开始，上海、北京等地将率先开展“全国睡眠问题筛查行动”，通过便捷的可穿戴设备帮助OSA高危人群尽早识别疾病风险，并实施有效诊断、干预和治疗，为提升睡眠呼吸疾病的诊疗率助力。