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身体

问答|高尿酸血症是怎么回事,无症状就不用管?

澎湃新闻记者 屠俊 华东医院 宫克

2018-06-12 07:03  来源:澎湃新闻

问:高尿酸血症是怎么来的?
答:病因其实千差万别,摄食不当是高尿酸血症的病因之一。
提起高血压、高血糖、高血脂,大家并不陌生。但是,你可能不知道,我国高尿酸血症患者接近1.2亿,约占总人口的10%,在肾脏病患者和老年人中的发病率更高,已成“三高”之后名副其实的“第四高”。
复旦大学附属华东医院高尿酸血症门诊傅辰生副主任医师指出,高尿酸血症可引起痛风性关节炎,但无症状的高尿酸血症对人体的危害更大。高尿酸血症可以使急性或慢性肾脏病(甚至肾功能衰竭)的风险大大增加,还增加血管硬化、高血压、糖尿病、冠心病等疾病的风险,被称为“无声的杀手”。
高尿酸血症对肾脏的损害很多人都不清楚,也容易忽视。傅辰生医生指出,高尿酸血症患病率高,其中只有小部分患者痛风,其更大的危害是伤肾。痛风是一种急性疼痛性关节炎,病因是高尿酸血症导致的尿酸盐在关节腔内的沉积。
痛风虽然很痛苦,但仍旧只是皮肉之痛,而无症状的高尿酸血症,会引发心、脑、肾等内脏功能受损,后果更严重。尿酸可以引起泌尿道结石和慢性尿酸性肾病,最终导致慢性肾衰竭、尿毒症;也有急性高尿酸血症可以造成急性肾功能衰竭,严重的可以直接导致病人死亡。高尿酸血症还会使原先就有肾脏病的患者肾脏病加重,死亡率增加。
男性与女性具有不同的诊断标准,男性血尿酸超过420umol/L,诊断为高尿酸血症,而女性血尿酸超过360umol/L即可诊断。
至于病因其实千差万别,摄食不当是高尿酸血症的病因之一。人体每天代谢产生的尿酸,80%以上经肾脏排泄,所以肾脏损伤导致的尿酸排泄不良也是高尿酸血症的常见原因,此外,遗传因素、用药不当、肿瘤等,也可导致高尿酸血症。
“肾脏排泄减少是高尿酸血症最主要的原因,药物治疗首先要评估肾脏情况。” 傅辰生医生说,“虽然摄入高嘌呤饮食是血尿酸增高的常见原因,但其实90%的高尿酸血症存在肾脏排泄尿酸减少。正因为高尿酸和肾脏病可以互为因果,所以常常同时存在。因此,在选择药物之前,首先要评估肾脏情况,并根据肾脏情况进行个体化用药。”
傅辰生医生提醒,需要根据肾脏情况选择合适药物,避免药物对身体的二次损害。目前国内市场上公认的降尿酸药物有别嘌醇、苯溴马隆和非布司他,配合降尿酸还常常需要用到小苏打,也就是碳酸氢钠。但在不同肾功能阶段,3种降压药物有不同的适用范围。是否有肾结石是必须考量的因素。使用小苏打,也要先了解尿液的酸化程度如何,否则不仅疗效欠佳,还可能造成严重的药物不良反应!
如果有痛风发作,止痛药的应用副作用就更多了,因此也必须根据肾功能选用。更重要的是,痛风发作程度不同,降尿酸的靶目标是不一样的,在专业指导把血尿酸降到适合你自己的水平,才能最终治愈痛风,永远告别伤肝伤身伤胃的止痛药!
华东医院开设肾内科高尿酸血症门诊,特色包括:新型痛风性关节炎诊断办法有效区分痛风性和非痛风性关节炎;关注肾脏在高尿酸血症和痛风的诊治中的地位,最大程度减少药物造成的二次伤害;重视代谢紊乱的综合整治,全方位脏器保护;与营养科携手有效减重,促进降尿酸达标。
责任编辑:陈玉坤 澎湃新闻,未经授权不得转载。新闻报料:4009-20-4009
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