家庭医生日｜老年人慢病用药，家庭医生可开“长处方”

5月19日是第8个世界家庭医生日，上海市宝山区卫生和计划生育委员会在友谊路街道宝乐汇广场举办了一场大型义诊，宣传家庭医生的同时也为周边居民提供医疗咨询服用。

义诊活动中，老年人是主力军，“慢性病”始终是热门话题。数据显示，随着我国人口老龄化、生活方式城市化，疾病发生较大变化，60岁以上人口比例首次超过5岁以下儿童比例。目前，我国高血压患者2.7亿人、糖尿病患者额9600万人，城乡居民死亡原因中，84%由慢性非传染性疾病造成。

宝山区友谊街道社区卫生服务中心主治医师张惠华告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），进入夏季，老年人常会遇到头晕、消化不良、没有食欲等问题，相关咨询也会比较多。夏季最怕老人“节省”，不开空调硬撑容易出现脱水、中暑等症状。

宝山区中西医结合医院副主任医师张妍介绍，居民对于营养与疾病这方面的科普尤为关心。毕竟用药还是听医生的，但吃什么，自己还能调整。然而，在吃这件事上，老年人还是存在不少误区。

以糖尿病为例，夏季天气炎热，如果不及时补水，就容易因脱水导致酮中毒症状。积极补水，也得看补的是什么水。白开水最合适，淡一点的茶水也没问题，但不要用盐汽水等饮料代替水。

很多老人有个误区，以为夏季汗出得多，应该多补充盐分。盐汽水是咸的没有糖，多补充一点正好。实际上，盐汽水中也有不少糖分，糖尿病患者不宜饮用。盐分和糖分高的饮料属于“高渗利尿”型，也会引发糖尿病并发症。

老年人“慢病控制”，是家庭医生工作中尤为重要的一环。“我们有签约家庭医生服务，老人有时候会微信问一下，有时候会打电话，也会到社区卫生服务中心来就诊。”张惠华解释，家庭医生1+1+1服务不仅仅是签约一个家庭医生，还可以在全市范围内指定签约一家二级医院和一家三级医院。

更重要的是，老年人都会有一些慢性病，需要长期用药、随访。对于一些依从性比较好、病情稳定的居民，家庭医生可以一次性开具1-2个月“长处方”，通过各种形式跟踪随访，减少居民就医次数。同时，家庭医生还可以延续上级医院的处方。也就是说，经家庭医生转诊至上级医院的签约居民，在回到社区就诊时，家庭医生可延用上级医院专科医生所开具的处方中同样的药品，并通过第三方物流免费配送至社区卫生服务中心、服务站、居民就近药房等地点。

目前，宝山区还推出了“社区通+家庭医生”微信平台服务。只要打开微信进入宝山社区通公众号，点击“家庭医生”进入“家庭医生工作室”，居民就能了解家庭医生信息，获取与自身健康密切相关的各类政策法规、疾病防控信息和健康小知识等。同时，也能更快预约签约和预约就诊，与家庭医生通过网络沟通。