问答｜撩人“低音炮”变成“公鸭嗓”，究竟是怎么回事？

问：出现嗓音问题怎么办？

答：出现嗓音问题，多数与不良讲话习惯有关，如大喊大叫、大发脾气、讲话太多等不科学发声，很容易损伤声带，导致声带充血肿胀，长声带小结、声带息肉等。保持良好的科学的用嗓习惯对保证健康嗓音至关重要。烟酒过度、环境污染也会损害声带，引起声带发炎、声带白斑甚至喉癌等。以下是一些常见的嗓音疾病，让我们来了解一下。

嗓音是人类声音的总称，包括讲话声、歌声、笑声等。发声是多器官的综合作用，声带振动产生的声音通过鼻腔、鼻窦、口腔和胸腔的共鸣作用，再通过唇、舌、颊、腭等的共同调节作用，才能形成美妙的嗓音。所以，声带是嗓音的核心结构。健康的嗓音优雅动听，一旦嗓音出现异常，其根源主要在于声带。如果声带发炎、长肿物或声带运动障碍，就会出现声门关闭不全，造成嗓音障碍，包括声音嘶哑（轻者发音粗糙，重者发音沙哑，甚至完全失声），发音时气喘、微弱、疲倦、费力，音调改变（如声音低沉或者音调过高），音量减小，发音中断（无力伴气息音）等。

出现嗓音问题，多数与不良讲话习惯有关，如大喊大叫、大发脾气、讲话太多等不科学发声，很容易损伤声带，导致声带充血肿胀，长声带小结、声带息肉等。保持良好的科学的用嗓习惯对保证健康嗓音至关重要。烟酒过度、环境污染也会损害声带，引起声带发炎、声带白斑甚至喉癌等。以下是一些常见的嗓音疾病，让我们来了解一下。

喉炎性疾病

1．急性喉炎。劳累、受凉或烟酒过度，可引起喉部急性发炎，轻者音调降低、声音粗糙，发音费力，重者可失音。此病多发于冬、春、秋季节，儿童急性喉炎症状较重，因为小儿喉头组织疏松，一旦发生水肿，很容易堵塞声门，引起呼吸困难。这时小儿除有发烧、声音嘶哑外，还有犬叫样咳嗽；严重者吸气费力，夜间憋醒，甚至有生命危险，应及时到医院治疗。成人急性喉炎一般无呼吸困难现象，声音嘶哑是主要症状。急性喉炎通过适当药物治疗及休息、少说话，可在短期内恢复正常。

2．慢性喉炎。多见于长期烟酒过度、过度劳累，生活或生产环境中有灰尘烟雾、挥发性气体刺激，使喉部黏膜慢性发炎，说话声音粗糙，音调较低，早期为间歇性，逐渐发展变为持续性，但完全失音的很少。要治慢性喉炎，应首先戒除烟酒，生活有规律，避免过度劳累。

声带良性增生性病变

常见的有声带小结、声带息肉等。大多好发于用声过度者，如教师、商人及其他讲话较多的人群。此类声音嘶哑表现为进行性加重，但进展比较缓慢。声带小结和息肉较小时，经适当休息（尽量控制用声强度和时间，保证声带有充分的休息时间）后，声带小结和息肉会有所减小或消失。但存在较小声带小结和息肉的情况下，如继续用嗓过度，声带小结和息肉会不断增大，到一定程度，保守治疗无效，可在显微喉镜下手术切除声带小结和息肉。儿童声带小结，都因大喊大叫引起，不喊不叫后都能恢复到正常，因此不需要手术治疗。

喉癌前病变

如声带白斑和慢性肥厚型喉炎。声带白斑虽然不是恶性肿瘤，但有10%～15%的患者会发生癌变，应定期到医院检查，如有癌变，可实现早期发现、早期治疗（如激光和部分喉切除术等），达到既根治肿瘤又可保留发音功能的最佳治疗效果。

很多患者没有及时到医院检查，去医院就诊已到了晚期，此时已丧失最佳治疗时机，只能全喉切除来治疗喉癌。慢性肥厚型喉炎与抽烟和过多讲话有关，也会癌变，要及时治疗。普通慢性喉炎一般不会癌变。

喉乳头状瘤

儿童喉乳头状瘤很容易复发，常常需要多次手术，但一般不会癌变。成人喉乳头状瘤也容易复发，还会癌变，要高度重视，及时手术治疗。

喉癌

喉癌（特别是声带癌）是引起声音嘶哑最严重的疾病。长期烟酒过度、空气污染、喉部的病毒感染等原因可致喉癌。长期慢性肥厚性喉炎、声带白斑和成年人喉乳头状瘤，如不及时治疗，也可癌变。喉癌引起的声音嘶哑早期较轻，逐渐加重，无缓解期，最后可完全失声；还常伴有咳嗽、咳痰、痰中带血丝，晚期则有呼吸困难症状。很多喉癌患者因早期声音嘶哑不注意，直到出现呼吸困难才去医院看病，失去了保留喉发音功能的治疗时机。早中期喉癌可保留发音功能，晚期喉癌只能切除全喉。

造成声音嘶哑的原因很多，轻则由轻微感冒引起，重者则可能由喉癌引起。一旦出现声音嘶哑，不可忽视，特别是有长期吸烟史、年龄45岁以上的成年男性，如果声音嘶哑超过2周，经发声休息（少讲话）仍无好转者，应该及时到耳鼻喉科进行喉镜检查，及时寻找声音嘶哑的病因。声带白斑、成年人喉乳头状瘤和慢性肥厚型喉炎患者，应定期到医院检查，尽早治疗，如有癌变，可实现早期发现、早期治疗。

声带麻痹（一侧或二侧声带固定不活动）

常因病毒感染、颅脑肿瘤、食管癌、肺癌、甲状腺癌等压迫喉神经而引起。甲状腺肿瘤、食管癌、肺癌手术也会损伤喉返神经引起一侧或二侧声带麻痹。声带麻痹表现为语音单调、声音低而粗糙，不能发高音，重者呈耳语状，经过一段时间代偿后会有所有好转。出现声带麻痹，应尽快查找病因，及时发现相关疾病并进行治疗。

功能性发音障碍

最常见于年轻女性患者精神性发声障碍（如癔症性失声），于情绪激动或精神创伤之后突然失音。喉镜检查表现为言语性发声时，声带不内收，处于外展位或声带飘动不定，声门裂忽大忽小，非言语性发音正常，如咳嗽、笑和打哈欠等动作时，发音是正常的。其它如肌紧张性发音困难、假声发音、功能减弱性发音障碍。

先天性疾病

如先天性喉蹼、先天性喉裂、先天性喉软化。

全身因素

1.反流性咽喉炎：反流性咽喉炎在嗓音疾病的患者中的发病率高达50%。此病主要是各种原因导致的胃食管括约肌一过性或者持续松弛，导致胃内容物反流或气体反流到达喉部引起炎症，但很多患者本身并没有感觉反酸存在。很多耳鼻喉科专科医生也没引起足够重视，或对咽喉反流了解不够。

2.内分泌功能异常:嗓音对机体内分泌水平的变化异常敏感，如性激素水平对于男性变声期及女性月经期声音变化影响都很大。甲状腺功能减退或亢进能影响声带固有层液体成分的变化，引起声带体积及形状的变化，导致嗓音变化。此外，甲状旁腺、肾上腺及垂体等其他激素水平的异常也可以导致发声障碍。65岁以上的老年人还因为激素水平的改变导致声带萎缩而出现嗓音改变。

3.神经源性疾病：包括帕金森氏病、各种震颤性疾病、重症肌无力等均可影响嗓音。另外，各种其他疾病导致的支配声带运功的神经麻痹而导致的声带运动功能障碍，都会引起嗓音障碍。

4.风湿性关节炎和痛风性关节炎也能影响到环杓关节导致嗓音障碍。