中山医学院院长：提升公立医院儿科、急诊等医生岗位吸引力

今年全国两会期间，来自广东代表团的全国人大代表、中山大学孙逸仙纪念医院院长、中山医学院院长宋尔卫向十三届全国人大一次会议提交了《关于提升公立医院儿科、急诊、重症医学科医生岗位吸引力的建议》（以下简称“《建议》”）。

《建议》称，加强急需紧缺专业人才队伍建设，是推进实施“健康中国”战略的主要任务之一。在《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》中，国家卫计委已将全科、儿科、精神科、临床心理、产科、生物安全、病理、麻醉、康复、急救、重症医学、传染病、老年医学、遗传咨询等专业人才队伍划分为急需紧缺人才队伍，其中儿科、急诊、重症医学科作为一线临床专科，其暴露的人才缺口尤其明显。

公立医院儿科、急诊、重症医学等急需紧缺专业岗位长期以来既招不到人也留不住人，究其原因，既有“先天缺陷”，然而更多的是“后天不足”：一是学科特殊，均属全科性质的临床专科；二是工作负荷重，职业风险高，医患矛盾多；三是薪酬待遇低，医疗服务价格无优势，民营医院挖墙脚；四是科研道路窄，晋升压力大，职业发展受限。

针对这种情况，为提升儿科、急诊、重症医学科医生岗位职业吸引力，宋尔卫提出四点建议：

一、完善薪酬、价格激励机制

（一）增加特殊岗位津贴或探索年薪制薪酬方案。遵循行业特点，充分考虑劳动强度、风险系数等，建议提高儿科、急诊、重症医学科医生待遇，为其设立特殊岗位津贴，以服务人次数作为工作量，每人次按门急诊诊查费标准由财政以专项资金形式全额下拨补贴到医生个人，保证该部分人才队伍的收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。此外，可逐步探索急需紧缺岗位医生年薪制分配方式。较高的基础年薪有利于满足急需紧缺岗位医生对劳务报酬的期望值，增强其对医院的忠诚度和职业认可度。

（二）制定医疗服务价格和医保扣罚倾斜方案。新医改实施药品零加成后，已对门诊诊疗费进行了相应调整，在此基础上，建议发改委、卫计委等多部门共同协作，实地调研，对于儿科、急诊、重症等急需紧缺专科在诊治过程中难度系数较大的一些医疗服务项目适当上浮收费标准，并相应调整医保报销比例，在不增加百姓就医费用负担的同时让医生的劳务价值得到合理补偿。此外，建议有关部门研究制定儿科、急诊、重症医学科医保扣罚倾斜方案，下达的控制线允许有一定的上下浮动空间，且不宜硬性扣罚，多采用软性的观察和座谈方式来提醒、控制医保费用超支情况，从而缓解其医保控费压力。

二、落实就业从业保障

（一）制定急需紧缺专业毕业生就业录用优先政策。为保障儿科学、急诊医学、重症医学专业毕业生顺利就业，及时补充人才队伍，同时吸引更多的学生报考以上专业，从“入口”吸引一批优秀生源从事急需紧缺专科的医疗服务，建议有关部门研究制定针对以上学科毕业生的就业、公开招聘录用优先政策。此外，也可借鉴师范生、全科医生培养思路，采取农村订单式培养方式，免费培养、定向就业，缓解基层医疗机构人才短缺问题，为建立医联体人才队伍，落实分级诊疗制度奠定基础。

（二）建议在“中国医师节”给医生放假一天。2017年底，国务院发文同意自2018年起将每年8月19日设立为“中国医师节”。据了解，医师节将是继教师节、护士节、记者节之后，我国第四个行业性节日，体现了以习近平同志为核心的党中央对1100多万卫生健康工作者的关怀和肯定。医师节放不放假，一时成为热议的话题。根据健康时报、医学界网站联合发起医生休假调查结果，97%的医生不能每年休假，48%的医生每天工作时间在8~10个小时，还有48%的医生每天工作在10个小时以上，这其中17%的人每天工作在12小时以上。对于儿科、急诊、重症医学科等急需紧缺岗位医生，休假、休息更是奢望。医生行业“无假日”状态大大降低了其职业吸引力和幸福感，借国家设立医师节的春风，建议国务院规定在“中国医师节”给全国医生放一天假。

（三）采取科研扶持和晋升倾斜。建议国家科研管理部门采取措施，研究制定提升儿科、急诊、重症医学科学科优势的方案，如恢复国家自然科学基金申请的儿科目录，在重大科研立项上给予支持；设立国家级、省级急需紧缺学科专项科研基金，扶持年轻医生从事科学研究；在国内外进修培训、在职继续教育方面优先考虑儿科、急诊、重症医学科医生等。在职称晋升、岗位聘用、评优评先等方面给予儿科、急诊、重症医学科医生倾斜，如缩短职称晋升周期、放宽聘任条件，给予他们更大的发展空间。

三、调控基层医院儿科医生规模

（一）明确规定基层医院儿科医生或具备儿科诊疗能力医生比例并纳入考核。儿科医生的紧缺，主要紧缺在基层医疗机构，造成大量常见普通病患儿挤去儿童医院或大医院儿科看病。以广州市为例，大部分社区卫生服务中心只有儿童保健医生而无儿科“临床”医生，虽然全科医生不少，但基本不看（主要是不敢看）3岁以下儿童，而偏偏儿科患者大多集中在此年龄段。建议有关部门研究制定与实际需求相符合的基层医院儿科医生配置比例，明确规定基层医院儿科医生必须达到该比例并纳入考核，从而增加基层医院儿科诊疗服务承担能力，缓解专科医院和大型医院医疗服务负担。

（二）完善转岗及多点执业细则。短时间内缓解儿科医生队伍紧缺的现状，可通过转岗及多点执业来实现。结合全科医生双注册制度，可明确基层医院全科医师执业范围包括小儿内科，或直接为符合儿科执业资质要求的全科医师在执业证上加注小儿内科执业范围，并在全科医师培训中增加儿科培训的权重。此外，尽快出台儿科医生多点执业细则，促进人才资源下沉，合理流动共享。

四、加大媒体宣传，营造全社会尊医氛围

加大媒体宣传包括加大急需紧缺学科常见病、多发病的科普宣传以及加大对医疗行业吸引力、正能量的宣传。建议各级宣传部门以多样化的形式推出系列医学知识宣传，尤其对儿童常见普通疾病进行广泛科普，让群众了解到小病不必到大医院，从而理性就诊。同时，对医疗行业进行正面宣传，推出一系列弘扬医德医风的媒体宣传，如寻找最美急诊科医生等，在全社会营造尊医重医的氛围。