女性肿瘤患者应警惕化疗药物肾损害

近年来发现恶性肿瘤患者中女性发病率有上升和年轻化趋势，其中乳腺癌和生殖系统恶性肿瘤占很大比例。对于女性群体来说，极易受到各种女性相关肿瘤的威胁，而化疗则是治疗这些恶性肿瘤的常用手段。但是，部分女性肿瘤患者化疗后出现肾脏损害的表现，如血尿、蛋白尿甚至肾功能恶化等， 这是因为许多化疗药物如氨甲喋呤、丝裂霉素、阿霉素，某些金属类药物如铂类制剂等，均可对肾脏造成影响。

化疗药物引起肾损害的机制主要为以下几点：大多数化疗药物从肾脏排泄，可直接损伤肾小管和/或肾小球引起肾损害；药物也可引起肿瘤细胞破坏导致肿瘤溶解综合征，由于核酸崩解，大量尿酸由尿中排出，堵塞肾小管，引起急性肾衰竭。

为了尽量减少或避免发生化疗药物肾损害，我们应重视评估和预防：

1.化疗前常规检查肾功能和泌尿系统超声检查。

2.大剂量治疗时应注意尿常规、肾功能等指标的动态变化。

3.应用可能造成肾功能损害的化疗药物时，应嘱患者多饮水，必要时可由静脉补充水分，加强水化。

4.碱化尿液，可预防性口服碳酸氢钠。

5.也可预防性应用别嘌呤醇，减少尿酸结晶的发生。

6.尽可能采用合并用药方案，减少单一药物的剂量，以避免大剂量同一药物造成的影响。

一旦出现肾功能不全，应针对肾功能损害程度进行相应处理。轻度肾功能损害者，可在严密观察下继续完成化疗，同时在肾内科密切随访，加用保护肾脏的药物。中、重度肾功能损害者，应立即终止化疗，必要时应用腹膜透析或血液透析。