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身体

问答|头晕到“生无可恋”,可能吗?

澎湃新闻记者 许珈

2018-03-04 13:39  来源:澎湃新闻

问:头晕到底是什么原因?
答:有一种头晕是因“耳膜积水”造成。
有一种症状,会让你感觉一整天都在坐大转盘,不致死却生不如死。有此症状的患者,生活质量评分与癌症患者死亡6天前相当。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任时海波教授表示,这种可怕的症状就是晕眩。在医院的急诊患者中,晕眩能排进前三。头晕,大家都不陌生。可很多人并不知道,有一种头晕是因“耳膜积水”造成。
“你晕了多久啦”,“晕了3天了”;“你感觉是左边旋转还是右边啊”,“这个我说不清楚呀,就是感觉天旋地转”......类似这样的对话在耳鼻喉科诊室不断重演。随着人们生活压力越来越大,美尼尔氏综合征(眩晕症)的发病率不断上升,为了更好的鉴别、诊断,上海市第六人民医院率先采用内耳造影技术,借助医学影像提高确诊准确率。
时海波教授介绍,美尼尔氏综合征的发病率在7%左右,40-50岁为高发期。患者会“丧失”空间定位功能。比如,患者即便躺在床上,也要一直抓着床,因为他并没有感觉自己有躺着的踏实感,而是感觉每时每刻都可能从床上摔下去。患者发病时,几乎没法行走,因为他踏出的每一步都像飘在空中。很多患者都把这种感觉形容为“生不如死”,没有体会过无法理解其中的痛苦。
美尼尔综合征刚开始的症状并不是很明显,往往被大家忽视。但是一旦患上,对身体的伤害就不可小觑,积极的治疗非常重要。美尼尔氏综合征除了会引发旋转、呕吐、听力障碍外,还会使膜迷路 、前庭 、耳蜗器官受损害,造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失,引起耳聋。另外,中老年患者多次发作还会影响脑血管调节机能及大脑微循环,导致大脑供血不足,诱发认知、情感等障碍。美尼尔病导致的前庭功能下降,导致平衡障碍、视觉维持障碍,诱发致命性的摔倒。
以往在眩晕诊断方面更多是依靠询问病史,但很多时候病人并不能准确表达。“比如患者说自己晕了3天,很容易被医生理解为3天一直晕。而实际上,患者也可能是阵发性的眩晕,每次发作几秒钟,只是3天内都是这样。在时间描述和理解上的点滴差别,都可能误导医生诊断。譬如说,我们常常把‘前庭性偏头痛’称为‘美尼尔综合征的模仿者’。因此,我们需要有更精确的检查手段,来帮助鉴别病灶。”时海波教授说。
美尼尔综合征也是耳膜迷路发生积水导致的一种耳部疾病,以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,在影像学上体现为黑色斑块。时海波主任介绍,过去核磁造影是通过静脉照影剂,注射剂量大,对人体脏器的影响也大,但能达到内耳处的试剂很少,造影效果不佳,“如今,我们采用的是造影剂内耳靶向投放,剂量是不及原来的千分之一,但24小时后影像清晰可辨。同时,根据核磁影像,能明确诊断患者病症的轻重缓急,也为我们进一步设计治疗方案提供了依据。”
还有一种与耳源性头晕叫做“耳石症”,患者也会有天旋地转的感觉,但和美尼尔氏综合征存在差异。如何自查耳石症?时海波教授给出4条建议,同时满足就有可能是耳石症。
1、特定头位改变后出现头晕情况,包括翻身、躺下、坐起等。
2、持续晕眩时间不长,在11秒以内。
3、头晕时神志清醒。
4、无耳聋、耳鸣等情况。
责任编辑:陈玉坤 澎湃新闻,未经授权不得转载。新闻报料:4009-20-4009
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