17厘米钢针剌入颈部，多学科联手成功抢救多器官破裂患者

2月13日凌晨3时，长征医院上演了一场真实版的“生死时速”。 一根长约17cm的钢针从患者颈部正中穿入气管、食管，通过椎体，贯穿脊髓，直达后路椎板穿出，生命危在旦夕。海军军医大学长征医院多科专家联手合作，紧急手术，展开了一场惊心动魄的生死大援救，成功拔出了夺命钢针。术后第二天，患者瘫痪的右侧上下肢功能明显恢复。

2月12日午夜时分，长征医院急诊室接到120急救中心电话，有一名钢针穿入颈椎，伤及气管、食管的患者生命垂危。接到警情，急救科值班人员迅速开通抢救绿色通道，做好抢救措施。凌晨2时，救护车风驰电掣停在急诊室门口。23岁的小陈，只身一人在上海打工，工作时意外跌倒，颈部刺入一长约17cm的钢针。工友发现后将其送到上海一家大医院，医生认为患者病情严重，建议立即转诊至全国脊柱外科技术实力强的医院——海军军医大学长征医院救治。

凌晨2时，脊柱二科主任史建刚教授接到会诊电话后，连夜从家里赶到医院。经查，患者钢针从颈部插入，贯穿气管、食管、椎体、脊髓，直达后路椎板，患者右侧上下肢无法动弹。医生迅速对病人的情况作出判断——病人属于严重综合性颈椎脊髓外伤，需要多科室联合救治。

医教部迅速召集脊柱外科、急救科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、胸外科等科室专家汇聚制定抢救方案，专家们一致认为，钢针残留体内极度危险，随时可损伤颈部大血管等器官导致死亡，即使没有周围组织的二次急性损伤，后期必然严重感染而导致全身脏器功能衰竭及死亡。必须通过手术取出异物、修复气管、食管、脊髓，才有生存希望！

然而，手术麻醉成了第一道难题。由于钢针将气管、食管、脊髓固定在椎体上，无法进行麻醉插管，耳鼻咽喉科徐亚平医生另辟蹊径，从钢针下游，切开气管实施插管，避免出血进入气管引起窒息。随后，麻醉科郑栋煜迅速完成伤者全身麻醉。首先脊柱二科史建刚教授采用颈部右侧切口，游离皮下间隙，进入椎间间隙，只见气管、食管椎间盘被钢针贯穿，医生细心显露颈5、6椎间盘前部，在确保周围颈部大动脉不被钢针损伤时，以最快的速度拔除钢针。

突然发生了惊险一幕，拔出钢针后，大量的脑脊液和鲜血往外涌出，医生迅速钳夹控制出血，修补硬脊膜，并对损伤严重的颈部两个骨赘进行切除，彻底减轻脊髓压迫。随后胸心外科陆昕冶医生仔细寻找食管、气管壁破损缺口，进行了缝合修补，止住了食管、气管漏。经过3小时“战斗”，小陈终于闯过了“鬼门关”。

据主刀医生史建刚教授介绍，颈部解剖复杂，有颈部血管、气管、神经、食道、咽喉等重要结构，严重颈部创伤在受伤后往往因大出血及窒息而死亡，抢救成功率低。迅速诊断、及时手术、密切监护、精准救治是抢救成功的关键。