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身体

问答|孕妇感冒了只能硬抗吗?能不能用药?

肖喜荣/复旦大学附属妇产科医院

2018-01-12 20:54  来源:澎湃新闻

冷空气来袭,跟小编一样感冒的人有木有?让我看到你们的双手好嘛!季节转换,天气忽冷忽热,一不小心就中招了。普通人感冒倒还好,但是如果是孕妈妈碰上了感冒,那处理起来就要谨慎了。
怀孕之后不小心感冒了怎么办?要去医院吗?能吃药吗?要注意什么?今天,复旦大学附属妇产科医院肖喜荣副主任医师就来跟大家说说。
当怀孕撞上感冒,该如何处理?
感冒:分为普通感冒和流行性感冒(简称为流感)。
普通感冒主要表现为鼻塞、流涕、干咳等。一般症状较轻,多可自愈,所以大多数感冒患者无需到医院就诊。
流感常见症状是发热,虽然流感病毒似乎极少经胎盘传播,但由于发热同时也是某些出生缺陷及其他婴儿不良结局的危险因素,所以流感需要积极治疗。
因此,当我们出现感冒症状时,需要初步判断是普通感冒还是流感?是不是需要去医院?
出现感冒症状,要不要去医院?
普通感冒和流感有许多相同的症状,但它们也有一些重要的区别。普通感冒最常见症状为打喷嚏、鼻塞流涕、咽痛,咳嗽(以干咳为主)、可以有轻度胸闷,也可以有轻度肌肉疼痛,有时有乏力虚弱感,但不普遍;发热和头痛不常见。
但流感就不一样了,可以表现为发热(通常在38-39℃,持续3-4天)、咳嗽(而且咳嗽可以变得非常严重)、头痛,肌肉疼痛及全身乏力非常常见,而且可以在发病初期就表现出来,可以持续2-3周,也可以伴有或没有鼻塞或流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛等症状。
此外,如果是普通感冒,症状通常为轻微,通常不需要干预或对干预反应不佳。通常在10天内感冒症状消失,但部分患者可持续达2周,咳嗽可能持续时间更长。在极少数情况下可以导致严重的问题,比如肺炎或其他感染。
所以,如果您有下述情况时应该到医院就诊:
发热,体温超过38℃,并伴有寒战、食欲丧失或呼吸困难;
发热并患有肺部疾病,如肺气肿或哮喘;咳嗽持续10日以上;
咳嗽时胸痛,呼吸困难,或咳出血液。
得了普通感冒,我们能做些什么?
普通感冒可以不用马上到医院就诊,注意休息,适当补充水分,保持室内空气流通。此外,我们可以使用一些什么样的药物来改善症状呢?
首先,我们要明确一个大原则:
药物治疗可能缓解一些症状,但是治疗不会缩短症状的持续时间。
鼻塞流涕
对策:减轻鼻充血
鼻塞流涕是鼻充血的表现,如下方法可缓解症状:
(1)加热加湿的空气可以改善症状,但有轻度热烧伤的风险;生理盐水鼻喷雾剂可能有效。
(2)伪麻黄碱,是非妊娠期的常用药物,但孕28周前禁用。
(3)妊娠期推荐使用的是抗组胺药物,首选西替利嗪,认为在妊娠期使用是安全的。
干咳
对策:镇咳药物
普通感冒的咳嗽以干咳为主,而干咳可以考虑使用中枢性镇咳剂。不过要注意的是,有痰的情况下不能使用中枢性镇咳剂。
疾病初期极少需要镇咳治疗,如果需要,可给予右美沙芬抑制咳嗽,从而缓解症状,但在妊娠前3个月禁止使用。
临床上也在使用双黄连口服液,目前并未见不良事件发生。

对策:祛痰药物
祛痰药常用的是氨溴索。
疼痛、发热
对策:解热阵痛药物
喉咙痛在普通感冒中常见,也有一部分人会有肌肉酸痛。部分普通感冒孕妇可有发热。
如患者体温不超过 38℃,一般不需使用退热药,可通过温水擦浴、冷毛巾湿敷、使用冰枕等物理方法降温。
如患者体温超过 38.5℃且物理方法效果不明显,或发热引起患者明显不适,可以使用退热药物进行治疗。
在解热阵痛药物当中,首选对乙酰氨基酚,可以用于妊娠期任何阶段。消炎痛在妊娠32周之前也可以使用,但32周后使用可以诱发胎儿动脉导管早闭,诱发肺动脉高压。
感冒了要用抗生素吗?
普通感冒是由病毒引起,而抗生素对病毒是无效的,因此不用抗生素。
而如果是急性流行性感冒并发细菌感染,可以使用抗生素,如细菌性肺炎、中耳炎或鼻窦炎。
我们该如何预防感冒?
治不如防,尤其对于孕妈妈来说,不生病当然是最好的!如何预防感冒呢?让我们从这几点做起:
(1)勤洗手。引起普通感冒的致病菌可在桌子、门把手和其他表面上存活至少2个小时。所以我们要经常用肥皂和水洗手,或使用含酒精洗手液洗手。
(2)远离患病人群。预防流感,远离已知的患病人群。
(3)建议接种流感疫苗。在流感季节期间,建议所有妊娠女性或准备妊娠的女性接种流行性感冒灭活疫苗,无论其处于妊娠哪一阶段。但妊娠女性不应接种流感减毒活疫苗(多为鼻内喷雾剂)。
总结:
保暖喝水防感冒,
流感疫苗好处多。
高热疼痛要重视,
对症处理学问多。
责任编辑:陈玉坤 澎湃新闻,未经授权不得转载。新闻报料:4009-20-4009
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