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身体

28岁月子妈妈突发偏瘫,新妈妈为何成了静脉血栓高危人群?

澎湃新闻记者 屠俊

2018-01-11 13:59  来源:澎湃新闻

上海28岁的吴女士20天前刚刚当妈妈,正在家里坐月子,3天前晚餐时却突然发生头痛,左手无力,端不住碗,但走路还好,故当时也就没太在意。可她第二天仍然觉头痛、左手无力症状加剧,于是,马上到浦南医院检查头颅CT,意想不到的是发现脑子里有了一个大“病灶”,主治医生便马上收治吴女士住院治疗,检查结果显示,吴女士所患的是脑静脉系统血栓。
专家提醒,脑静脉系统血栓形成在各年龄组均可发病,成年人发病高峰年龄多在20~30岁,男女之比为每年1:1.5~5,而成年女性则以口服避孕药物和围产期多见。
新妈妈为何突发癫痫
刚安排好吴女士入住神经外二科(冬雷脑科),她又突然发作癫痫(通俗所讲的“羊角风”),癫痫控制之后,吴女士的左侧肢体不能动了,再复查头颅CT,脑子里又多了一个出血灶。
起病急、变化快、症状多变,吴女士到底得的是什么病?
为了鉴别诊断,潭书斌医生安排患者行头颅磁共振平扫+增强及MRV(磁共振静脉血管成像)检查,结果显示其右侧横窦、乙状窦(脑静脉系统的一部分)闭塞,内见血栓信号。
这下,疾病的特征逐渐凸显:年轻女性、产妇、头痛、偏瘫、癫痫、脑内出血、静脉窦血栓征象,符合所有这些特征的疾病就是脑静脉系统血栓形成。
诊断明确了,医务人员迅速采取了有效的治疗措施。首先由妇产科会诊排除了产褥感染,内科又针对肺部感染予抗感染治疗。接着是抗凝药物应用,皮下应用低分子肝素,并序贯替换成口服华法林,期间密切监测凝血功能指标。同时还要在补足血容量的基础上,应用脱水降颅压治疗。而且,随时做好介入取栓溶栓的准备。
经过精准治疗,吴女士的病情很快稳定,左侧上下肢运动功能逐步恢复。住院两周后已经能自己行走,左上肢肌力也基本恢复。复查凝血功能提示稳定后,她就开开心心出了院,并就急切地能去抱她牵肠挂肚了好久的宝宝啦!
口服避孕药、围产期女性需警惕
有关专家指出,脑静脉系统血栓形成是指由于多种病因引起的以脑静脉回流受阻、常伴有脑脊液吸收障碍导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病。在各年龄组均可发病,成年人发病高峰年龄多在20~30岁,男女之比为每年1:1.5~5,而成年女性则以口服避孕药物和围产期多见。临床表现为急性或反复发作的头痛、视物模糊、一侧肢体的无力和感觉障碍、语言障碍、偏盲、癫痫发作、不同程度的意识障碍或认知障碍等。
为什么口服避孕药和围产期的成年女性容易发生脑静脉系统血栓呢?神经外科专家简新革主任是这样说的:女性因为长期口服避孕药有可能改变服药者的凝血功能,导致体内血液呈高凝状态(容易形成血栓),如果不喜饮水及运动,更易形成血栓。而围产期女性(尤其是新妈妈)容易出现进食、饮水不足、体力消耗过大、卧床时间长、活动量少、血液浓缩、分娩后凝血功能激活等因素,都是血栓形成的诱发因素。
中国的新妈妈都要“坐月子”,期间都是捂得严严实实,不能受风寒,甚至不让洗头洗澡,为此,感染、发热的机会就会增多,如果再强求吃些油腻的食物,血栓形成的高危因素就集齐了。新妈妈们也就这样成了静脉血栓的高危人群了(除了脑静脉系统血栓,还有下肢静脉血栓等)。
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责任编辑:陈玉坤 澎湃新闻,未经授权不得转载。新闻报料:4009-20-4009
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