全国爱眼日 | 早防早治青光眼，别让“视力的小偷”偷走你的光明

青光眼为世界第一大不可逆性致盲性眼病，青光眼致盲占全球致盲总数的50%。由于早期症状极容易被忽视，进展隐匿，严重时会导致永久性失明，因此被称为“视力的小偷”。青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的眼病，最终导致视觉功能损害甚至失明。

（1）急性闭角型青光眼

【临床前期】

无明显症状；

【先兆期】

眼胀、头痛；

【急性期】

剧烈眼部胀痛、视力高度减退、头痛、恶心、呕吐、眼压急剧升高、结膜充血发红、角膜水肿、瞳孔散大。看灯光周围有红绿彩圈，称为虹视。

【缓解期】

视盘逐渐出现病理性凹陷和萎缩，出现青光眼性视野改变；

【绝对期】

视力完全消失，伴或不伴眼痛。

（2）原发性开角型青光眼

【早期】

无明显症状；

【眼压波动较大，病情进展】

眼胀、头痛、视力下降、鼻根部酸胀；

【晚期】

双眼视野缩小，出现管状视野、夜盲。

青光眼的发病原理：眼压过高导致压迫视神经，引起视力下降、视野缺损，也有正常眼压型青光眼。病理性眼压升高是青光眼的主要危险因素，眼压升高的水平、视神经对压力的耐受能力与青光眼视神经损害的发生发展有关。

容易发生青光眼的人群：

（1）高度近视（近视度数≥600度）

（2）远视

（3）青光眼家族史

（4）糖尿病

（5）高血压

（6）40岁以上中老年人

（7）长期应用激素

（8）眼外伤患者

如何预防青光眼？

（1）注意用眼卫生，防止过度疲劳。

（2）在光线充足的环境下看手机、看书。因为光线过暗的地方看手机会导致眼压升高，加重青光眼。

怀疑青光眼需要做哪些检查？

如果怀疑有青光眼，需要做以下检查：

【眼压检查】

使用Goldmann压平眼压计测量眼压，需注意的是，在眼压测量中应除外中央角膜厚度、过量的荧光素、眼睑对眼球壁的压力等因素的影响；

【房角检查】

前房镜检查周边前房结构和深度，光学相干断层扫描（OCT）；

【视盘结构检查及视神经评估】

裂隙灯生物显微镜检查，OCT或视神经盘图像，观察视盘形状、杯盘比大小、眼底有无出血等情况；

【视野及视功能检查】

中心视野评估采用标准自动视野评估（全阈值或超阈值）。

青光眼有哪些治疗方法？

（1）药物治疗

药物降眼压的机制主要包括：增加房水的流出、抑制房水的产生以及减少眼内容积。

【拟胆碱类药物（缩瞳剂）】：毛果芸香碱。闭角型青光眼急性大发作的患者，可用1%毛果芸香碱每5min滴眼1次，共3次，然后每30min1次，共4次，眼压下降后或者瞳孔恢复至正常后逐渐减少用药次数。

【β肾上腺素能受体阻滞剂】：噻吗心安

【前列腺素类药物】：他氟前列腺素

【肾上腺素能受体激动剂】：酒石酸溴莫尼定

【碳酸酐酶抑制剂】：布林佐胺

【高渗脱水剂】：甘露醇

（2）手术治疗

周边虹膜切除术

小梁切除术

氩激光周边虹膜切除术

（3）视神经保护治疗

【钙离子通道阻滞剂】

【视神经保护剂】：甲钴胺

【谷氨酸拮抗剂】

【抗氧化剂】：维生素C、E

【α2受体激动剂】：酒石酸溴莫尼定

任何年龄都有可能患青光眼。得了青光眼后，一旦出现视神经损害和视野缺损，将不可逆。诊断不及时、治疗不合理、随诊不规律是导致青光眼患者致盲的重要原因。因此，高危人群早检查、早治疗是预防青光眼进展到视神经损害、挽救视力的重要方法。

【参考文献】

[1]邵毅.青光眼诊断与治疗规范——2017年英国专家共识解读[J].眼科新进展,2018,38(11):1001-1004.

原标题：《全国爱眼日 | 早防早治青光眼，别让“视力的小偷”偷走你的光明》

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