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深观察|不必对猴痘恐慌的N个理由
澎湃特约评论员 张田勘
2022-05-23 18:48  来源:澎湃新闻
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世界卫生组织5月21日表示,自5月13日以来,全球12个未流行猴痘病毒的国家,已报告了92例确诊病例和28例疑似病例。现有信息表明,与有症状的病例发生密切身体接触的人群中,该病毒正在发生人际传播。
尽管现在欧美出现了100多例猴痘病人,但是稍为了解一下猴痘,就没有必要、也不会对猴痘恐慌。
其一,猴痘的第一个传播链条是从动物传播给人,主要通过直接接触到受感染的动物的血液、体液、皮肤或伤口黏膜传播。猴痘的人际间传播是第二链条,但比动物传播给人要弱。人际之间的二次传播,主要由于密切接触了感染者的呼吸道分泌物、皮肤损伤,或者被患者体液或病变组织污染的物品,以及呼吸道飞沫传播。
这两条传播途径,中国现在都不存在,因此中国人染上该病的几率不大。
传统上,猴痘只是一种地方性疾病,限于非洲,而且主要是在刚果民主共和国。猴痘病毒在自然界已生存数千年,但“肆虐”人间只有几十年。在猴子身上确认猴痘是在1958年,此后1970年刚果民主共和国出现首例人感染该病毒的病例。
最近几年,刚果民主共和国每年都有数千病例:2020年1月1日至9月13日,刚果民主共和国报告4594例猴痘疑似病例,171例死亡(病死率为3.7%);2019年同期,刚果民主共和国报告3794例疑似病例和73例死亡(病死率1.9%)。今年已报告1200多例疑似感染猴痘病毒,58人死亡(病死率4.8%)。
其二,从致病力和毒性看,猴痘也是一种较弱的病毒,其基本传染数R0不超过1,意味着它无法造成大流行,除非基因有突变。
当然,猴痘可能致人死亡,但分情况而论。猴痘主要分为刚果盆地分支和西非分支两种,前者的毒性较强,病死率约10%,后者的毒力较弱,病死率为1%。现在欧美出现的猴痘属于毒性较轻的西非分支。
其三,从疾病进程看,猴痘与流感一样,都是自限性疾病,即便不治疗,也会自愈。
一般的病程是,潜伏期为5-21天,感染者在前5天可能出现发热、剧烈头痛、淋巴肿大、肌肉疼痛和强烈气喘等症状。随后感染者可能出现皮疹,皮疹会从面部逐步扩散到身体其他部位,尤其是四肢,最后会结痂脱落。
即便猴痘可能传入中国,但人体对其有一定的免疫力。因为天花病毒与猴痘病毒都同属痘病毒科的双链DNA病毒,但是猴痘的毒性比天花要弱不少。过去,人们广泛接种天花疫苗,全球有5亿多人接种,并在1980年消灭了天花。这已经在人体内形成了对天花和猴痘的免疫记忆,而且会传递到下一代。因此,很多人对猴痘有天然的免疫力。
其四,即便存在猴痘感染风险,也可以通过疫苗和药物来防治。由于原始(第一代)天花疫苗已经停用,美国食品与药物管理局于2019年批准了一种基于改良减毒痘苗病毒(安卡拉毒株)的疫苗用于预防猴痘。这是一种两剂疫苗,预防猴痘的有效性为85%。
另外,美国食品与药物管理局于2018年批准了首个用于治疗天花的药物TPOXX,对猴痘也有疗效。
种种理由都表明,没有必要对猴痘恐慌。当然,还是有必要防范和关注,特别是,此次欧美出现的猴痘在传播方式上有了一定变化。
世界卫生组织负责传染病防治的执行主任海曼称,此次欧美出现的猴痘已经以性传播、生殖器传播的形式进入人群,并且正在像性传播疾病一样传播,这扩大了它在世界范围内的传播。而且这种传播方式,符合猴痘病毒在密切接触中感染新宿主的模式。
但是,世界卫生组织还没有把现在欧美出现的猴痘称为性传播疾病,因为这只是刚刚出现的现象。世界卫生组织一再强调,不能将这种疾病污名化,现在只是观察到一些猴痘病例是首次通过性行为传播。
因此,未来猴痘如何发展,还需密切关察,但大可不必未流行、先恐慌。

责任编辑:王磊   图片编辑:乐浴峰

校对:栾梦

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