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身体

“二孩妈”五次怀孕产后大出血,专家:多次妊娠易致胎盘粘连

通讯员 蒲欣 文怡 澎湃新闻记者 屠俊

2017-08-11 13:27  来源:澎湃新闻

 
一名第五次怀孕的26岁产妇顺利生下二宝后,却因胎盘粘连突发大出血。在上海市浦南医院多科专家的通力合作下,总算将产妇从死亡线上拉了回来。目前,这名“二孩妈”母子平安,已出院回家。
今年26岁产妇钱云(化名),既往顺产1次,并有3次人流史,这次是第五次怀孕。孕期在浦南产科门诊进行产前检查,该产妇的多次妊娠史已经引起了产科医生的高度关注,产前检查曾多次进行B超下胎盘定位,以确定胎盘位置,了解胎盘是否有粘连甚至植入的情况。钱云的胎盘位置正常,不考虑胎盘植入,但不排除胎盘粘连的可能。钱云孕在35周,无明显诱因发生胎膜早破入院,入院后自然临产,产程非常顺利,很快自然分娩一男婴,2600g,评10分。
胎儿娩出后,产妇和家属刚刚沉浸在新生儿降生的喜悦中时,产妇突然发生了产后大出血。预料中的事情不幸发生了,产妇因多次妊娠,胎盘粘连,子宫收缩乏力,持续阴道出血。妇产科的医护人员立即争分夺秒地展开了全力抢救,开通了急救绿色通道。产后出血来势凶猛,眼看着病人出现了出血性休克症状。心率增快、血压下降,估计出血量约超5000ml,情况相当危急。当即,医务科、产科安全办公室积极联系血库、区血站保证血源供应,并调动麻醉科、重症监护室等全院技术力量协助抢救。患者一度出现了DIC休克、凝血功能障碍等棘手问题,由于事先已制定了急救预案,输血、补液、维持水电解质平衡,抗凝抗纤维化……各项措施有条不紊进行。为维持患者的生命,先后输血4600毫升,补液近万毫升。经过24小时奋力救治,患者的病情终于趋于平稳,最终转危为安,痊愈出院。
我国二孩政策全面开放后,给各医院产科带来了新的挑战。高龄、多次妊娠史的孕产妇明显增多,妊娠合并症、并发症的发病风险增高,而且前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、产后出血的发生率显著增加,是导致孕产妇死亡率增高的重要因素。
为此,该院妇产科主任张保华想告诉准妈妈们,二胎有风险,尤其是高龄、有多次妊娠史、有妊娠合并症的产妇,一定要在孕前评估再次妊娠的风险,做好孕前检查。怀孕过程中一定要定期产检,挑选经验丰富的医院分娩,更能确保安全。
责任编辑:陈玉坤澎湃新闻,未经授权不得转载。新闻报料:4009-20-4009

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