“二孩妈”五次怀孕产后大出血，专家：多次妊娠易致胎盘粘连

一名第五次怀孕的26岁产妇顺利生下二宝后，却因胎盘粘连突发大出血。在上海市浦南医院多科专家的通力合作下，总算将产妇从死亡线上拉了回来。目前，这名“二孩妈”母子平安，已出院回家。

今年26岁产妇钱云（化名），既往顺产1次，并有3次人流史，这次是第五次怀孕。孕期在浦南产科门诊进行产前检查，该产妇的多次妊娠史已经引起了产科医生的高度关注，产前检查曾多次进行B超下胎盘定位，以确定胎盘位置，了解胎盘是否有粘连甚至植入的情况。钱云的胎盘位置正常，不考虑胎盘植入，但不排除胎盘粘连的可能。钱云孕在35周，无明显诱因发生胎膜早破入院，入院后自然临产，产程非常顺利，很快自然分娩一男婴，2600g，评10分。

胎儿娩出后，产妇和家属刚刚沉浸在新生儿降生的喜悦中时，产妇突然发生了产后大出血。预料中的事情不幸发生了，产妇因多次妊娠，胎盘粘连，子宫收缩乏力，持续阴道出血。妇产科的医护人员立即争分夺秒地展开了全力抢救，开通了急救绿色通道。产后出血来势凶猛，眼看着病人出现了出血性休克症状。心率增快、血压下降，估计出血量约超5000ml，情况相当危急。当即，医务科、产科安全办公室积极联系血库、区血站保证血源供应，并调动麻醉科、重症监护室等全院技术力量协助抢救。患者一度出现了DIC休克、凝血功能障碍等棘手问题，由于事先已制定了急救预案，输血、补液、维持水电解质平衡，抗凝抗纤维化……各项措施有条不紊进行。为维持患者的生命，先后输血4600毫升，补液近万毫升。经过24小时奋力救治，患者的病情终于趋于平稳，最终转危为安，痊愈出院。

我国二孩政策全面开放后，给各医院产科带来了新的挑战。高龄、多次妊娠史的孕产妇明显增多，妊娠合并症、并发症的发病风险增高，而且前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、产后出血的发生率显著增加，是导致孕产妇死亡率增高的重要因素。

为此，该院妇产科主任张保华想告诉准妈妈们，二胎有风险，尤其是高龄、有多次妊娠史、有妊娠合并症的产妇，一定要在孕前评估再次妊娠的风险，做好孕前检查。怀孕过程中一定要定期产检，挑选经验丰富的医院分娩，更能确保安全。