宝宝洗澡不能只顾清洁不顾保湿，专家详解婴儿皮肤护理
婴儿皮肤护理是每位家长的日常工作，平时清洁宝宝皮肤的方法对吗？宝宝需要每天沐浴嘛？哪种沐浴方法好？脐带如何护理？沐浴液、润肤露、防晒乳如何选择？对干燥皮肤如何呵护？宝宝长了湿疹或尿布疹怎么办？
沐浴过勤有损皮脂腺
婴儿的皮肤三岁时才可发育到和成人相同水平，婴儿的皮肤角质层比较薄，防御能力差，皮肤容易损伤，失水增加。
皮脂膜是覆盖在皮肤表面的一层膜，主要由水和脂质组成，是皮肤屏障最外的一道防线，具有锁住水分和一定的抗炎作用。儿童从出生到成人，皮脂腺有两次显著的变化，出生时由于受到母体激素的影响，婴儿的皮脂腺大且活动旺盛，皮脂成分与成人相近。
新生儿期之后到八岁，皮脂腺的大小和活动力会减弱，皮脂水平维持在低水平状态。
当儿童进入青春期时，其皮脂腺才逐步发育成熟，皮脂含量才逐步接近于成人水平。所以婴儿期皮肤相对干燥，保湿很重要。
赵敏慧称，沐浴次数过多、沐浴方法不正确、沐浴剂用得过多，也会导致婴儿皮脂腺损失，破坏第一道屏障。刚出生的新生儿洗澡时间不应过长，否则会体温丢失，一般在5-10分钟左右。如果是夏天婴儿喜欢在水中玩耍则时间可以久点。
沐浴次数一般每周两到三次。婴幼儿沐浴应该在安全的地方进行，水温应为38℃～40℃，室内空气温度应为21℃～27℃，房门关闭，注意保暖。
清洁洗澡设备，避免微生物污染，水深应该到婴儿臀部，水过浅婴儿腹部肚脐暴露在空气中会导致体温散热过快，水过深又会有溺水风险。
用毛巾覆盖或泼水到婴儿腹部以保持身体的热量。婴儿不应独自留在浴盆中洗澡，有些婴儿会坐了，但还是会滑倒，不要让幼童给婴儿洗澡。
每周给婴幼儿清洗一到两次头发就可以了，轻轻按摩整个头皮。胎儿皮脂可以保留在皮肤上，并让其随着正常护理逐渐减少。
沐浴之后，要立即用毛巾包裹婴儿、擦干其身体以保暖。沐浴后使用润肤剂或保护性软膏（尿布区域），因为刚洗好澡婴儿皮肤上还湿润，此时涂抹可以更好地吸收，缓解皮肤干燥。任何病理损伤（湿疹、皮损）都要及时就医。
弱酸性清洁剂取代肥皂
婴儿皮肤可以单独用水清洗，或在水中适量加入液体清洁剂进行清洁。赵敏慧提醒，婴儿皮肤是弱酸性的，不要用肥皂，因为肥皂是碱性的，推荐使用中性或弱酸性（pH.5.5-7）的沐浴剂。
可以使用专业设计的不会损害婴儿皮肤成熟过程的液体清洁剂，家长应认真阅读并遵循使用说明书，选择有大量临床资料支持的产品。
值得注意的是，有些婴幼儿在四个月前，眨眼反射不强，有时候洗澡洗头时也不会闭眼睛。对于这些婴儿，要选择无泪配方的沐浴剂，这样就不会刺激眼睛。如果沐浴剂配方中不放防腐剂，沐浴剂可能会有细菌滋长，但如果放了防腐剂，可能会刺激婴幼儿皮肤，所以在使用沐浴露时要观察宝宝皮肤的反应。
关于沐浴方式，赵敏慧推荐襁褓式沐浴，用一条小毯子包裹在宝宝身上，能保持体温、让宝宝产生安全感、保持固定位置，宝宝洗澡不表现出惊吓，家长也能轻松点。
婴儿在出生后2-3周脐带才会自然脱落，脐带护理要注意保持清洁干燥。研究发现，用酒精等消毒剂消毒脐带，其脱落时间晚于用清水清洗。提倡用清水清洗后用干净纱布或者消毒棉签吸干就行。
但同时要警惕感染，脐带感染的表现为持续渗血、分泌物增多、红肿痛、有异味、宝宝哭叫，遇到这种情况要及时就医。在用尿布包裹的时候，如果尿布过大要折叠腹部一侧，防止尿布遮住脐带导致屎尿污染脐带。
一瓶沐浴露搭配五瓶润肤剂
研究表明，中国50%以上婴儿存在皮肤干燥。很多父母注重清洁，但对于护肤不够重视。赵敏慧称，一般家庭购买一瓶沐浴露需要配上五瓶润肤剂才行。
一般润肤剂分为软膏（凡士林）、霜（油包水）、乳液（水包油），一般夏天可以使用乳液，冬天使用霜或者软膏，不要涂得太厚否则会影响皮肤透气。适当配方的润肤剂可用于维持或增强皮肤屏障功能，每周至少使用两次润肤剂，适当配方的婴儿油可以用于皮肤干燥处，需要注意的是，婴幼儿皮肤上长有痤疮处不要涂润肤剂。
国际婴儿按摩协会指出，婴幼儿抚触不推荐使用橄榄油，而建议使用有机低油酸冷榨植物油。橄榄油是植物油，油酸成分在80%左右。油酸会增加皮肤通透性，破坏皮肤屏障，亚油酸具抗炎作用，保护皮肤屏障。荠菜、橄榄和大豆油是破坏皮肤屏障的，而向日葵籽油和凡士林是加速皮肤屏障修复的。
但是赵敏慧不建议直接用植物油来做婴幼儿抚触，因为植物油很容易被氧化，被氧化后产生的物质会导致皮肤过敏。相比之下，更推荐矿物油，因为其封包性好、稳定性好、高度精炼提纯不容易导致过敏。
赵敏慧称，理想的液体清洁剂、湿巾和润肤产品的配方应维持婴儿皮肤表面约pH5.5；制剂不易干扰正常皮肤微生物（比如不要使用消毒剂）；制剂及其所有成分应经过广泛安全测试，由监管机构批准使用于婴儿；如果配方有防腐剂、香料，应选自经过监管部门批准的清单；配方应含有一种温和的乳化剂和表面活性剂，能有效清洁婴幼儿皮肤，不会对皮肤屏障产生负面影响；配方不应含有会损害婴儿皮肤的成分，比如十二烷基硫酸钠；液体清洁剂和湿纸巾的配方应有效清洁婴幼儿皮肤，去除粪便、尿液和食物残渣等。
赵敏慧提醒，使用润肤剂时可以先微量测试，比如先涂在宝宝的手腕上，如果没有过敏再全身使用；在婴儿皮肤潮湿时涂抹，顺着毛发涂抹；越是好的产品防腐剂越少甚至没有，所以适用过程中要注意避免污染，不要用手直接接触，可以用棉签来沾取润肤剂。
如果宝宝长了乳痂（脂溢性皮炎），可以在患处涂上润肤剂停留一小时以上，再用无泪配方的洗发剂清洗，再做保湿护理。而婴幼儿痤疮一般是由于母体血液中的激素所致，通常不需要治疗，但是润肤剂要避开涂抹在患处。
6个月以下慎用防晒霜
婴幼儿防晒也很重要。赵敏慧称，带着宝宝出门要避免在早上十点到下午四点，以防太阳直射。优选穿衣、戴帽等物理防晒，慎用防晒霜。
注意宝宝的车内防晒，可以在车窗玻璃上贴上防紫外线膜，把宝宝椅放在中间，不要靠近车窗两边，注意补充水分，防治晒伤。
选择长袖长裤、透气轻便、质地致密不透光的防晒衣。防晒帽的外延至少8厘米，要能遮住脸、耳朵、脖子后面，质地透气、不透光、柔软无硬饰，形状优选圆帽、次选半圆帽。
防晒霜不建议6个月以下婴儿使用，如果6个月以上宝宝要使用，则要选择含有氧化锌、SPF≥15、不含香精的防晒霜，使用前先在手腕内侧涂抹测试是否过敏。
夏天将至，气温高、湿度大、出汗过多会导致宝宝皮肤软化、汗腺口闭塞、汗液潴留，最后撑破汗腺导管进入皮肤。晶痱水泡通常长在角质层，没炎症，一般没感觉，可以用酒精在患处擦拭消毒；红痱水泡长在表皮层，呈红色、瘙痒刺痛；脓痱（在红痱基础上有脓头了）会引发局部感染，必须就医。
当婴儿长晶痱时就要注意给宝宝降低温度、湿度，促进汗液排出，帮助汗管畅通。不建议在患处使用痱子粉，会污染患处，吸住水之后会窝在皮肤表面，容易滋生细菌。
如何应对尿布疹
尿布疹（尿布皮炎）有6种表现：
1.皮肤完好没有红斑；
2.皮肤完好皮损危险高、伴有或没有红斑；
3.皮肤完好伴有红斑、无真菌感染；
4.皮肤完好伴有红斑、出现真菌感染；
5.皮肤剥落，没有真菌；
6.皮肤剥落，出现真菌。
如何预防尿布皮炎？赵敏慧建议：尿布区域应保持清洁干燥；必要时经常更换尿布，以确保皮肤保持清洁干燥；尿布区域的皮肤应该使用棉球/纱布或洗布、水，或使用专门设计的湿巾。
每次换尿布都可以使用湿巾；干燥可以通过空气干燥或干毛巾轻轻拍打来实现；洗澡前应清洁尿布区域。选用湿纸巾时要注意选用不含有酒精、防腐剂、香精的产品。如果用棉布擦拭，要注意棉布清洗消毒。
如何降低尿布皮炎发生的风险？赵敏慧称：鼓励和支持婴儿母乳喂养，因为母乳喂养的宝宝，其粪便pH较低，粪便酶水平较低，尿液的pH也较低。
频繁排便、营养不良、使用抗生素等，是尿布皮炎的高危因素，每次更换尿布时，要提供保护屏障，在更换尿布后要用凡士林药膏、含氧化锌的润肤乳涂抹，优选添加剂较小的产品。清洗时要轻柔清洗。
婴儿湿疹与母乳无关？
婴儿湿疹，要看皮肤科医生，主要是由于婴儿皮肤屏障不成熟导致。婴儿湿疹往往发生在母乳喂养期间，所以又被称为奶藓，但这和母乳过敏无关。
婴儿湿疹是婴儿皮肤发育的过程，1-2岁后会消退，遗传和皮肤屏障功能障碍在发病起着重要作用。现在很多妈妈注重清洁，忽略保湿，婴儿患有湿疹后要注重保湿，比如每天给宝宝涂三到四次润肤剂，晚上也要涂。
赵敏慧称，母乳对湿疹具有保护作用，引起婴儿湿疹的另一个原因是消化道屏障不成熟。母乳本身不会导致过敏，妈妈进食的海鲜或者异种蛋白质等致敏物质进入乳汁，妈妈需要适当忌食。
纯母乳喂养很少会导致过敏，母乳中的SIgA抗体在肠道表面进行保护，与食物过敏源结合，能增强宝宝消化道屏障。