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身体

HIV高危事件频发背后:须关注男大学生“境遇性同性恋”

澎湃新闻记者 屠俊

2017-05-19 20:34  来源:澎湃新闻

近日,HIV高危传播事件频发,事件主角均为男大学生,都自称与男性发生关系后担心是否感染HIV。
很多人并不知道,在进行了高危性行为或发生了可能感染HIV的事件之后,还有一种“后悔药”可吃,立即采取“暴露后预防”,或可免除终身吃药的痛苦。
另外,有专家指出,HIV感染高危人群除了以往被大众所熟知的吸毒者、同性恋者外,20岁左右的男性大学生也成为重点对象,因青春期萌动、性好奇导致的同性无保护性行为应该得到重视和引导。
“吃药”时间是关键
近日,网传浙江某高校大二学生L在微博上自爆和本校播音系“基友”H互生好感、进而发生关系,两人皆是深柜(男同,不敢出柜)。在发生关系前,L曾要求H进行HIV试纸检测,H以各种理由推脱,之后H又执意不肯使用避孕套,与L发生了无保护性行为,引起L怀疑,L当面质问H,并对他进行了试纸检测,结果显示H为HIV阳性感染者。
而另外一桩事件可谓更加糟心,一男性大学生撰文,记录其在去泰国清迈旅行的最后一天,准备体验当地特色泰式按摩,原本预约了当地著名的女子监狱按摩店,但因为当时预约人满,于是转去另一家私人按摩店,结果不幸遇到流动按摩师(人妖,实为男性)迷奸,清醒后心生恐惧,担心自己是否就此感染HIV。
所幸,上述两位男性在事发后都在第一时间进行了阻断治疗,避免了伤害进一步扩大。
复旦大学附属上海市公共卫生临床中心、复旦大学附属华山医院教授卢洪洲教授指出,吃药,时间是关键,在发生暴露或者可疑暴露,包括常说的“高危行为”后,建议尽可能在2小时内服用阻断药物,可以达到最大化的阻断效果。24个小时内,通过药物可以进行100%阻断。
这里所说的“药物”不是一种药物,而是一套治疗方案,是世界卫生组织和中国疾病预防控制中心推荐的治疗方法,用专业的话来说,这叫“暴露后预防”。
与HIV感染者高危接触后,超过24小时但在一周内服药,虽然不能保证100%阻断感染,但仍有希望避免感染和终身服药。
“如果因各种原因,实在没有办法在24小时内获得药物,在3天内也要尽量服药,服用整个阻断周期,还是有50%希望阻断成功的。”卢洪洲教授说,服用阻断药物越早越好,24小时内阻断效果最为明确,72小时之后建议向当地感染科医生寻求专业帮助。
服用阻断药的时间周期是28天。这28天,可能会有一些药物引起的不舒服,但要坚持,有些组合如整合酶抑制剂+拉米夫丁药物不良反应很轻。按时按点完整地服药,是最保险的。
卢洪洲教授指出,一般的暴露后预防最佳组合是一种整合酶抑制剂加上一种核苷类反转录酶抑制剂,两种药物即可,若是直接输血感染或阳性器官移植可以用三种药物组合。
由于存在“窗口期”,一段时间内人体血液中检测不到HIV抗体,坚持服药度过完整的阻断周期后,在发生可疑暴露后的3个月和6个月,都必须进行一次艾滋病毒检查,如果6个月之后检测艾滋病毒抗体仍然是阴性,则说明阻断成功。
药物哪里可以买到?卢洪洲教授指出,在国内,职业暴露(如警察、护士)可以免费得到阻断药物,一般药物只有在艾滋病定点医院才有。在上海的话,只有上海市公共卫生临床中心(总部:金山区的漕廊公路2901号,分部:虹口区的同心路921号)才有阻断药物,中心24小时开设临床暴露门诊,一旦发现自己有可能感染HIV,建议马上去门诊就诊。
另外,卢洪洲教授提醒,一旦受侵,一定要去公共卫生临床中心采集标本,样本可以鉴别出是以前感染的HIV还是这次受侵感染的HIV,这可以作为以后追溯对方法律责任的依据。
“不过民众也不需要过于恐慌,如果真的不幸感染HIV,现在通过每天的药物正规治疗,HIV感染者的寿命和正常人无异,也可以在药物的帮助下正常结婚、生孩子。”卢洪洲教授说。
性教育缺乏导致“同性恋”?
复旦大学附属华山医院吴晞副教授指出,HIV感染高危人群除了以往被大众所熟知的吸毒者、同性恋者,20岁左右的男性大学生由于青春期萌动、性好奇导致的同性无保护性行为也应该得到重视和引导。
现在大学里很关注这一点,但是这些男孩子往往不是真正的同性恋,只是“境遇性同性恋”,所以原来的同伴教育很难开展。
所谓的“境遇性同性恋”是指没有接触异性的机会,从而选择同性排解寂寞,他们对同性的感情只是暂时的,一旦脱离只有同性的环境,能够接触到异性,就不会再维持同性恋。
然而,现在社会如此开放,为什么还会存在“境遇性同性恋”?吴晞副教授表示,根源还是与我们自古将性过度神秘化、对孩子的性启蒙有缺失有关。
这些男性性意识存在扭曲,其中很关键一点是同性性行为绝不会导致怀孕事件,由于害怕和女性发生性行为致其怀孕而转向更加“安全”的男男性行为,这也是我们性教育和宽容度不够的结果;另外一些男性则有猎奇心理,因为肛门括约肌要比阴道紧很多,所以对于插入者而言更容易高潮,并且由于经直肠的体位关系更容易使插入者产生一种征服感,这种感觉对于男性有如春药,也是同性经直肠性行为很关键的一点。
“当然,关键还是要从小学生、中学生开始就正确开展性教育,除此之外,要有意识地保护自己,避孕套可以有效避免同性经直肠性行为导致的HIV传播。”
HIV检测点缺少隐私保护
吴晞副教授指出,网上有卖的试纸可以作为HIV感染初筛的工具,上海市疾控中心有一个小程序“艾查查”可以用来显示附近的HIV检测点。
但是也存在一个问题,就是这些检测点大多设在社区卫生中心,需要医生护士抽血,即便医生护士非常保护隐私,但是面对陌生人的眼光如同审视一般,受检者也往往受不了,所以最好可以开展自助检测。
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责任编辑:陈玉坤 澎湃新闻,未经授权不得转载。新闻报料:4009-20-4009
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