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身体

体检发现肺部磨玻璃结节别惊慌,定期随访筛查肺癌

澎湃新闻记者 陈明明

2017-03-20 11:49  来源:澎湃新闻

 
肺癌是我国第一高发癌种。据2016年中国癌症统计,我国2015年新发肺癌约73万,死亡61万,5年生存率总体只有14.04%。上海同济大学附属第十人民医院呼吸内科主任、主任医师王昌惠告诉记者,提高肺癌的生存率,早发现早治疗非常关键,对于高危人群而言,每年的定期体检中有必要做胸部低剂量螺旋CT检查,筛查出早期肺癌,尽早干预和处理。
大量资料显示,肺癌的发病与吸烟、吸入“二手烟”、户外空气污染、室内装修、油烟相关。肺癌的高危人群包括:年龄在50岁以上有长期吸烟史;有肺癌家族史;慢性支气管炎、肺结核、弥漫性肺间质纤维化等肺部慢性疾病患者。肺癌早期多数没有症状,有研究显示,七成以上的肺癌患者,在确诊时已进入病程的中晚期。
不少患者会有这样的困惑,历年体检都正常,但怎么就突然检查出来肺癌了?王昌惠主任医师告诉记者:“常规的健康体检对肺癌的早期发现并无多大帮助,因为常规体检里的拍胸片对于直径小于10mm以下的病灶通常难以发现。对于肺癌的高危人群建议每年做一次胸部低剂量螺旋CT,该检查对于直径小于10mm以下的肺部小结节检出率可达到80%以上。”
临床上,肺内生长的类圆形、边界清楚、直径大于30mm的病灶称为肿块,直径小于30mm的软组织病灶称肺结节,而小于20mm的结节称为小结节,小于5mm的结节称为微小结节。通常大于30mm的病灶多为恶性,而更微小的结节,良性的可能性居多。肺结节可进一步分为实质性结节和亚实性结节,其中亚实性结节也就是通常所说的磨玻璃结节(表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或圆形结节)。
国外的胸外科专家曾对肺部磨玻璃样结节进行研究,发现磨玻璃结节是早期肺癌的征兆,如果放任不管,18%~63%的肺部磨玻璃样结节有可能发展为早期肺癌。尽管如此,但体检报告上写着肺部磨玻璃结节也不必过分惊慌。
王昌惠主任医师告诉记者:“胸部低剂量螺旋CT查出来有磨玻璃样结节的患者不必过于惊恐,肺结节分为实性、部分实性和磨玻璃结节,应根据结节的大小和形状制定不同的随访计划。一般而言,直径小于5mm的磨玻璃结节,医生不会让患者立马手术,而是建议随访观察结节大小和形态的变化;直径大于5mm的磨玻璃结节就要引起重视,超过10mm的结节就要考虑外科手术了。”
王昌惠主任医师提醒,近年来,不吸烟女性肺癌患者在增加,这和环境污染、烟油等因素都有关,建议属于高危人群的女性也要进行肺癌筛查。
责任编辑:陈玉坤澎湃新闻,未经授权不得转载。新闻报料:4009-20-4009

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