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三维技术帮助精准分离,江西联体男婴肝脏相连在沪成功手术

澎湃新闻记者 姜丽钧

2016-01-12 21:35  来源:澎湃新闻

一对来自江西的双胞胎男婴,在母亲腹中31周时就被确认为联体畸形。由于当地无法处理联体畸形,怀孕中的母亲赶到上海待产,以便孩子出生后第一时间救治。
1月12日,在孩子3个月的最佳手术时机,医生借助三维技术为这对肝脏相连的兄弟进行了精准分离。
据澎湃新闻(www.thepaper.cn)了解,孩子们的母亲怀孕4个多月时,在江西当地进行产检B超,胎儿被提示有联体可能,并于孕31周产检时明确为联体畸形。
家长四处查询后得知,复旦大学附属儿科医院可以治疗该畸形,于是孩子的母亲在孕33周时入住上海的医院待产。
新生儿出生后入住儿科医院的检查中发现,患儿为胸腹联合,上至剑突,下至脐带,两兄弟各自有独立的心脏,但共用一个脐带,重要的器官肝脏也相连。医院组织了全院大会诊,通过讨论决定选择患儿3个月、总体重10kg左右时作为手术最佳时机。2015年9月29日,这对联体兄弟经剖宫产娩出,出生时两人的体重共为4150g,确诊为胸腹联体畸形,两人随即入住儿科医院NICU。
1月12日,由小儿外科专家郑珊教授、董岿然教授领衔的团队对这对联体儿实施胸腹联体分离手术。郑珊表示,手术难点在于患儿除了肝实质相连,还有异常的肝内血管相互沟通。最终,医生决定利用计算机辅助肝脏三维手术决策系统(CAS),采用混合成像和分割技术,来清晰再现两人肝内三种六套不同血管的走形和相互沟通的情况,从不同角度为精准肝脏分离、避免血管损伤和出血作准备。
通过3D旋转画面掌握解剖结构。
董岿然表示,人的软组织在手术翻动中变化很大,手术中如果有疑问,医生可以通过3D旋转画面掌握整个解剖结构,对术中减少出血、精准分离很有帮助,这也是CAS系统国内首次应用于联体婴儿分离。
1月12日,手术在10点21分开始,并于11点51分成功分离肝脏成功,没有出现肝血流阻断和手术中血管性大出血,12时35分,联体兄弟成功分身。
手术中。
1月12日进行的联体儿分离手术为复旦大学附属儿科医院2000年以来第8台成功实施的联体儿分离手术。
联体婴儿是一种临床罕见的先天畸形,其中40%-60%宫内死亡,35%生后一天内死亡,仅约30%的联体婴儿生后可能存活,女性偏多,男女比约1:3。联体畸形有多种类型,其中以胸腹联体最常见,约占70%。
澎湃新闻,未经授权不得转载。新闻报料:4009-20-4009
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