3D打印帮助精准分离，江西臀部联体女婴在沪成功手术

        6月9日12时50分，经过复旦大学附属儿科医院专家两个多小时的紧张手术，来自江西赣州的臀部联体女婴终于实现了出生后的第一次分离。这台手术也是国内儿童医院联体儿分离术中首次采用3D打印技术进行精准辅助，运用聚乳酸(PLA)材料打印出两名婴儿臀部联体模型，为手术方案的设计和改进提供了最直观的视角。

先分离再各自进行修补

        这对联体女婴于2015年3月17日出生于江西省赣州市宁都县人民医院，3月20日转院至复旦大学附属儿科医院。儿科医院组织了全院会诊，决定在患儿3个月、总体重10千克左右时进行分离手术。

        6月9日8时30分，联体女婴被送入手术间，分别戴上不同颜色的标签，手术在上午10时20分正式开始。

        儿科医院在入院时发现，两姐妹臀部软组织相连，骶尾骨相连，椎管相连，共用一个肛门。肛门开口处共用一段长度小于1厘米的肛管，其上方有各自的消化道，总体呈Y形。手术开始后，儿科医院整形外科、神经外科、普外科十余名医生轮番上台，整形外科梯队负责设计并游离皮瓣，神经外科梯队负责分离骶骨，并进行硬膜囊的分离和修复，普外科梯队负责分离直肠等组织及周围的肌肉，最后再由整形梯队游离底面皮瓣，终于在12时50分成功将两姐妹分开。

        13时左右，姐妹俩被分别移到两张手术台上进行后续手术：修补硬膜，重建肛周肌肉环，实现肛门成形，完成结肠造瘘等，直到15时38分手术结束。

        “现在看起来，两个孩子的肛门收缩情况都很好。”领衔主刀医师、复旦大学附属儿科医院副院长郑珊介绍，今后两姐妹的排便功能、生育功能都不会受到影响。

3D模型帮助找到最佳切割角度

        在此次手术中，儿科医院在全国儿童医院联体儿分离术中首次使用3D打印技术，根据CT和核磁共振检查数据，等比例还原了患儿臀部联体的脊柱、皮肤融合的情况。郑珊表示，以前遇到的胸腹联体情况比较多，而臀部相连的病例在国际上比较罕见，仅占联体儿的18%。3D打印可以最好地模拟两个孩子连接部位的解剖结构，帮助医生直观地了解“怎么手术切割可以达到最佳的结果”，保证术后功能恢复。

        术后，郑珊向澎湃新闻记者展示了这两个由聚乳酸(PLA)材料打印而成的模型，一个是臀部联体外观模型，另一个是脊柱联体模型。从模型可以看出，两姐妹的脊椎联体并非是完全背对背，而是一侧形成一个钝角，一侧形成一个锐角，这样医生就可以合理地安排两姐妹在手术台上的左右位置，让脊椎联体部位的钝角面朝上，以便更精准地下刀进行分离。

        手术结束后3天内，两姐妹都将在重症监护室接受观察，争取尽早拔管。医生预计，如果不出现感染等意外情况，两姐妹将在两周后顺利出院。