江西臀部联体女婴将在沪接受分离手术，首次使用3D打印技术

        来自江西赣州的臀部联体女婴3月被转院到复旦大学附属儿科医院，经过准备与等待，接近3个月大的宝宝将于6月9日在儿科医院接受分离手术。这是自2000年以来该院实施的第7对联体儿分离手术，本次分离手术采用3D打印技术进行精准辅助，这在我国儿童医院联体儿分离手术中属首次。

        联体女婴于2015年3月17日出生于江西省赣州市宁都县人民医院，母亲婚后八年才怀上孩子，产前检查认为是双胞胎，在施行剖腹产后发现为臀部相连的联体儿。3月20日，女婴被放在120救护车的保温箱中急转至上海。

        儿科医院在入院时查体发现两联体儿为臀部联体，共用一个肛门。CT提示患儿臀部软组织相连，骶尾骨相连，椎管相连。钡剂灌肠检查显示，两患儿肛门开口处共用一段长度<1cm的肛管，其上方有各自的消化道，总体呈Y型。

        医院组织了全院大会诊，通过讨论并结合既往该院联体婴儿治疗的经验，以及文献报道的经验，决定选择患儿3个月、总体重10kg左右时作为手术最佳时机。随后，医护团队继续加强营养支持，同时“天使妈妈”基金及时介入，向患儿资助20万元人民币。

        为了增进联体儿与父母之间的感情和交流，同时有利于体重的快速增长，联体儿43天时（4月29日）被转至外科普通病房，并安排了单间病房以保护隐私和照看方便。在父母和医护人员的精心照顾下，联体儿的体重增长迅速，截至2015年6月6日（第81天）总体重已增至9.55kg，每人每天奶量达1000－1200ml。

        以儿外科专家郑珊教授领衔的团队决定于6月9日对江西联体儿予以实施臀部联体分离手术+乙状结肠单腔造瘘手术。联体儿分离手术中，普外科团队将进行会阴部重建、肛门成形、直肠周围肌肉环的重建，神经外科团队将进行骶尾骨分离、硬膜囊分离修补、马尾神经的分离，整形外科团队将进行皮瓣设计、创面的覆盖。据专家介绍，手术的难点在于神经系统的分离及修补、直肠肛门的成形及肌肉环的重建以及皮肤创面的覆盖修复。

        在本次江西联体女婴的案例中，儿科医院在全国首次使用3D打印技术，等比例地还原了患儿臀部联体的脊柱、皮肤融合的情况，直观地展现了患儿骨性连接和皮肤连接的部位和程度，可以虚拟地进行术前切割，皮瓣翻转，这在我国儿童医院联体儿分离中属首次采用3D打印技术来精准地辅助手术操作。

        复旦大学附属儿科医院副院长郑珊说，联体婴儿属极罕见的先天畸形，发病率为1:50000-1:200000，男:女约1:3，绝大多数连体婴儿为胸腹连体，臀部相连的病例在国际上比较罕见，约占18%。自2000年以来，儿科医院共成功分离了4对对称联体儿，2对不对称联体儿，其中1对是异常复杂的胸腹盆联体和伴有复杂心脏畸形。