盐到底该吃多少：新研究发现高盐不致高血压，低盐不会更健康

惯常的认知和大量的科学研究都认为过量的食盐摄入和增加的高血压风险相关。但是今年六月新发表的一篇研究却不同意这个观点。这份研究使用了全美检查及调查的数据，研究了超过三万名参与者的情况，最后发现，在控制了其他因素之后，对于没有高血压病史的参与者，食盐摄入的多少和血压并没有显著的联系。

        根据中国疾病预防控制中心于2012年进行的调查，中国城市居民每人每日的平均食盐摄入量大约是10.3克，远远超过《中国膳食指南》推荐的每人每日6克的食盐摄入量。

        说中国人平均食盐摄入过度，以及食盐摄入过度并不有利于健康早就不是什么新闻了。但是过量食盐摄入到底在何种程度上危害健康，以及怎样才能均衡食盐摄入和健康风险？日常生活中流行着不少定见。比方说过度食盐摄入会导致高血压。健康为上，食盐摄入愈少愈好等等。有趣的是，虽然日常里说起这些定见好像不容置疑，但科学界对食盐摄入的研究一直有极多不明确的地方和大量的争议。譬如说，新近发表的一系列论文就挑战了上述的日常定见。

过量的食盐摄入会导致高血压吗？

        惯常的认知和大量的科学的研究都认为过量的食盐摄入和增加的高血压风险相关。但是今年六月新发表的一篇研究却不同意这个观点。这份新研究使用了2001年到2006年之间的（美国）全国健康和营养检查及调查（下称“全国检查及调查”）的数据。和别的研究不同，全国检查及调查对参与者进行了全面的医学检查（是为检查），也进行了深入的个人信息和生活习惯问卷调查（是为调查）。因为这份全国检查及调查提供了极其丰富完整的个人健康信息，它帮助科学家更加全面地检验各种可能的因素对血压的影响。这份六月份的新研究使用了这份全国检查及调查的数据，研究了超过三万名参与者的情况，最后发现，在控制了其他因素之后，对于没有高血压病史的参与者，食盐摄入的多少和血压并没有显著的联系。

        换句话说，作者指出，过去的研究可能或者是没有进行足够长时间的跟踪调查（比如说只研究了食盐摄入对血压的短期影响），或者是没有足够考虑受试者是否有高血压病史或者其它相关的病史。在考虑了这些条件以后，似乎食盐摄入的多少并不会改变血压状况。

尽可能低盐摄入会更健康吗？

        不可否认，目前最好的研究一直显示过量的食盐摄入和增加的死亡风险、心血管疾病风险和慢性肾功能衰竭风险等等大量健康风险相关。但是，过量摄入食盐有害，并不就一定意味着，如日常相信的那样，过少摄入食盐就一定有益。

        今年九月份发表的一份研究分析了总计25份相关研究，试图了解过度地减少食盐摄入是否能够保护健康。结果研究发现，食盐摄入量和死亡风险大致呈U型关系，也就是说，死亡风险最低的食盐摄入量大约是在每人每天7克到12克之间。低于上述摄入量和高于上述摄入量都和增加的死亡风险呈现正面相关性。

        即将在今年十月发表的一份研究分析了总计7份相关研究，试图了解食盐摄入和肾功能之间的关系。结果研究发现，虽然，就如早已知晓的一样，过度的食盐摄入（此处指约12克以上）和各色增加的肾脏负面风险呈现正面相关性，但是现有的证据显示正常和过少的食盐摄入与肾功能之间并没有什么相关性。

        因为上述的两份研究都是综述其他研究并且进行元分析，他们都遭到了其他科学家批评。别的科学家指出，他们援引的众多研究的方法论各自不同，而研究质量参差不齐，笼统地把这些研究整合起来未必能够得出什么特别有价值的结论。

        换句话说，虽然有大量的证据显示过度食盐摄入在别的方面有害健康，其实我们并没有很好的证据显示，大幅降低食盐摄入（甚至是尽可能降低食盐摄入）会特别有益于健康。

所以，我们到底该怎么办？

        参考新的研究看起来，似乎过度食盐摄入有害健康，过少食盐摄入没有确定的健康的益处，那么大概保持一个“合理”的食盐摄入量就好了吧？那么，这个“合理”的食盐摄入量大概是多少？

        遗憾的是，我们不知道。我们大概知道，每人每日平均摄入食盐超过12克以上基本一定是“过度”摄入。但是在12克以下，到底多少才是“合理”的却没有明确的答案。事实上，同是即将在十月发表的一篇论文指出，尽管上到世界卫生组织，下到各国的相关健康、疾病控制机构都纷纷做出了“合理”食盐摄入量的推荐，实际上对于到底摄入多少食盐才是“合理”选择的研究太少。光凭这些极其少数，研究质量也有限的研究，恐怕很难有足够的信心说我们已经得到，甚至已经接近了一个最优的答案。

        和日常定见的信誓旦旦相比，科学界还没有一个确定的答案。

参考资料：        

        Bernstein, A. M., & Willett, W. C. (2010). Trends in 24-h urinary sodium excretion in the United States, 1957–2003: a systematic review. The American journal of clinical nutrition, ajcn-29367.

        Graudal, N., Jürgens, G., Baslund, B., & Alderman, M. H. (2014). Compared With Usual Sodium Intake, Low-and Excessive-Sodium Diets Are Associated With Increased Mortality: A Meta-Analysis. American journal of hypertension, hpu028.

        Lipkowitz, M. S., & Wilcox, C. S. (2014). What Level of Sodium Intake Worsens Renal Outcomes?. American journal of hypertension, hpu067.

        Sharma, S., McFann, K., Chonchol, M., & Kendrick, J. (2014). Dietary Sodium and Potassium Intake Is Not Associated With Elevated Blood Pressure in US Adults With No Prior History of Hypertension. The Journal of Clinical Hypertension.

        Smyth, A., O’Donnell, M. J., Yusuf, S., Clase, C. M., Teo, K. K., Canavan, M., Reddan, D. N., & Mann, J. F. (2014). Sodium intake and renal outcomes: a systematic review. American journal of hypertension, hpt294.