山阴：区域医疗中心让百姓受益

2020-11-21 20:09

山西

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在2020中国县域健康大会暨2020中国县域医院院长联盟年会、第七届中国县域卫生发展论坛、第三届县医院建设发展大会上，山阴县医疗集团荣膺“最美县医院奖”和“优秀院长奖”两项殊荣。在其背后，有着怎样的故事？

11月3日上午，记者随省卫生健康委“媒体走基层”采访团来到山阴。一走进该县人民医院的门诊大门，地面上“胸痛中心”、“卒中中心”、“创伤中心”“危重孕产妇救治中心”和“危重新生儿救治中心”等带有箭头指向位置的黄红绿各色标识便出现在众人眼前。“这样可以让患者及其家属迅速找到自己要去的位置，得到及时就医。”该院院长李晓明如此介绍，可以提升百姓就医获得感。

及时，让患者与死神擦肩而过

“与时间赛跑，救治更多的患者，这就是我们胸痛中心医护人员的工作。”该院胸痛中心医疗总监戎菊文向记者介绍说。

她说，时间就是生命，对于一些心肌梗死患者而言尤其如此。该胸痛中心在2018筹建并在2019年经国家胸痛中心认证挂牌后，急性心肌梗死病人到医院，5分钟内就可以做完心电图，病情确诊后，到医院10分钟内可用上抗血栓药物。

今年9月的一天，按照择期手术计划，该县医疗集团人民医院介入导管室当日要为9名患者拟行冠状动脉造影术。当日上午10时许，她接到120急救医师电话，一名胸痛伴大汗淋漓男子正在被火速接往该院。那时，120救护车司机一路飞驰，随车医师现场做心电图，并将结果上传至访胸痛中心微信群，她查看后初步判断患者为急性前壁心肌梗死。病情严重！当即决定，按照先急后缓、先救命后治病原则，先行安排急性心梗患者手术！10:20，患者被推入导管室。最终成功植入一枚支架后闭塞冠脉被开通，患者与死神擦肩而过。

当天，就在这台手术即将完成时，她又接到心内科值班医师电话：“门诊收治一名急性ST段抬高型下壁心肌梗死患者……”这是一个死亡率极高的危重症，她脱下手术铅衣，飞奔回心内科。在询问病史并查看心电图，确定已口服“心梗一包药”后，她自己与患者及家属紧急沟通，建议为患者立即实施冠状动脉支架植入术（PCI），及早开通梗死血管。彼时，导管室医护人员已全力做好各项准备工作。当天11:07分，患者被转入导管室。专家指示护士配合使用高压注射器，进一步在右冠窦底进行造影，大家拼尽全力，奇迹出现——这位年仅45岁的患者，在成功植入2枚支架后，转危为安！

不仅如此，该中心医务人员还下基层，进银行、社区、乡镇卫生院、村卫生室等进行讲课，并专门制作带有胸痛中心的牌子放在村卫生室等地，同时，对医院相关科室医务人员，甚至是清洁工、保安都进行业务培训，尽量做到病人一进入医院，便可得到及时治疗。“在这儿，保安、清洁工基本都会做心肺复苏，120司机会看心电图。”戎菊文说，“这就为患者赢得了宝贵的抢救时间。”

快速+新技术，让病患身体更健康

“从来这儿，到生下孩子，仅仅40分钟。这是我无论如何也想不到的。”正在该院危重孕产妇救治中心住院的王小兵说。

“其实，对我们来说，这很正常。中心成立后，我们可以马上组织护理、麻醉、救治等团队，输血及检验科人员也会以最快速度到场，而且分工明确。”该中心主任黄玉珍向记者介绍，“病人来了以后，我们可马上进入工作状态。”

不仅如此，该中心还运用先进技术为患者争取到最大的身体健康。

28岁的李女士，既往妊4、产3、流1。2月前再次怀孕，采取药物流产后大量出血，急诊入该院危重孕产妇救治中心。前几天入住该院后，超声检查显示子宫前位，需入院进一步治疗。期间，患者多次发生晕厥，血压下降，出血量不断增加。患者情况特殊，曾在该院实施3次剖宫产手术，此次与上次怀孕间隔仅一年，且怀孕位置恰好在瘢痕子宫处，若为患者采取清宫手术，势必会造成大出血而危及生命。

该中心医务人员迅速为其制定控制出血方案。黄玉珍与李女士的主管大夫门香兰及相关护士立即予以补液、输血补充血容量，为挽救患者生命赢得了宝贵的时间。为了达到既能止血又能保住子宫的双重效果，并为患者实施双侧子宫动脉栓塞术。当天下午，栓塞手术成功进行，出血停止。

“产后出血属于产后严重并发症，是我国目前孕产妇死亡的首要原因，以往在保守治疗无效时，只能以切除子宫为代价来挽救患者的生命。”黄玉珍说，而患者此次采取的子宫动脉栓塞术则有效改变了这种局面，既能止血又保住了子宫。“子宫动脉栓塞术不仅能治疗产后出血，还能够有效治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病，我们医院此前运用该技术已成功治疗多名这样的患者”。

与时间赛跑，让13岁孩子的生命得以延续

“我们每天都这样。”刚刚做完一台手术的该院创伤中心主任刘进军说，“其实，这都很正常。”

不过，到现在为止，前一段发生的那件事还是让其心悸不已。那天17:10分，一通急切的求救电话打破了宁静。“是任玉清（该院120救护车司机）吗？我孩子在玩耍时不慎被钢筋刺入身体，请你快快联系驾车前来XX体育场……”电话那头的声音甚是着急。

该院救护车接到电话后，火速赶往事发地，17:32分，安全将受伤患者接回。这时，提前接到急救指令的急诊科医护人员早已严阵以待。尽管对病情已有思想准备，但当看到从急救车上被搀扶下来的孩子时，在场所有医护人员、保安人员还是非常震惊！

“只见一根足足有56厘米（手术取出后精准测量所得值）长、直径1.8厘米的螺纹钢筋愣是硬生生从13岁男孩身体（右腋下穿入、肩胛冈穿出）刺入造成贯通伤，血流不止！陪同孩子一起入院的孩子的父亲眉头紧蹙、眼里噙满泪花。”见此情形，医护人员内心无比怜惜与焦急。但职业的特殊性告诉他们，此刻必须沉着冷静，大家一边安抚孩子的情绪，一边为其紧急清创止血。

为避免造成二次损伤，伤及主要神经、血管和胸腔等部位，术前，该院领导和主任们制定了缜密的手术方案和应急预案。

18时20分，男孩被推入手术室。骨科、神经外科、普外科主任及医护人员精诚协作，历时2小时20分钟，钢筋被成功取出。医护人员查房时，从受伤到手术结束未掉过一滴泪的坚强男孩再也忍不住，眼里涌出泪水，低声喊出：“谢谢医生叔叔了！”

“我们成立的五大急救中心，所有中心技术力量雄厚，能够做到早诊断、早治疗、早康复。”李晓明说，再加上引进先进的检查设备，把一流专家请进来，初步形成“首诊在基层、大病县医院、康复回乡镇”的就医新格局。

山西经济日报首席记者贠娟绸

晋品财经新媒体编辑李帆

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